بر روی تردمیل طولانی یا سریع بدویم؟


طبق آخرین تحقیقات سریع دویدن به صورت منظم موجب افزایش قدرت مغز و تقویت حافظه می شود؛ چون این تمرین به از بین رفتن خون اضافه کمک می کند. به طور کلی دویدن باعث رشد سلول های جدید در قسمت مغز می شود که به افزایش حافظه می انجامد.متخصصین اعصاب و روان با انجام آزمایشات گوناگون متوجه شدند، سریع دویدن سلول های خاکستری جدیدی برای مغز می سازد و منافع زیادی برای بدن دارد؛ اما مشکل اساسی اینجاست؛ افرادی که سریع می دوند اغلب نمی توانند برای مدت طولانی به دویدن ادامه بدهند و از طرفی برای کاهش وزن، بدن باید وارد سیستم هوازی بشود. 
ورزش هوازی به تمریناتی گفته می شود که در مدت نسبتاً طولانی با سرعت متوسط انجام بشود. در 20 دقیقه اول ورزش بدن فقط قندهای موجود را می سوزاند و پس از پایان یافتن ذخایر قندی برای تامین انرژی به سراغ سلول های چربی می رود؛ بنابرای کسانی که در ورزش هدف لاغری و کاهش وزن را دنبال می کنند باید بتوانند مدت طولانی تری به ورزش ادامه بدهند؛ به این افراد توصیه می شود یا مدت مناسبی آهسته بدوند یا تمرین دویدن را به صورت تناوبی انجام بدهند؛ بدین ترتیب که 1 الی 2 دقیقه با سرعت زیاد بدوند و بعد 1 دقیقه با راه رفتن استراحت فعال داشته باشند. 
دویدن برای بخش های مختلف بدن مخصوصا استخوان ها بسیار مفید است؛ چون در حین انجام این تمرین بدن ناچار می شود وزن خود را تحمل کند؛ بنابراین استخوان ها متراکم تر شده و استحکام پیدا می کنند. متراکم شدن استخوان ها و تقویت ماهیچه ها منجر می شود در سنین کهنسالی به بیماری پوکی استخوان دچار نشده و صافی قامت خود را از دست ندهید. 
دویدن به صورت منظم و مستمر کار آسانی نیست و در بسیاری از مواقع مشکلاتی بر سر راه این کار به وجود می آید؛ به همین علت انجام تمرین بر روی دستگاه هوازی تردمیل توصیه می شود. آمارها نشان داده کسانی که با تردمیل خانگی به انجام تمرین می پردازند مدت بیشتری به این کار ادامه می دهند و در ورزش کردن ثبات بیشتری از خود نشان می دهند؛ به همین دلیل دستگاه تردمیل طرفدارن بسیاری دارد. 
دویدن بر روی تردمیل هماهنگی بدن را افزایش می دهد و باعث می شود فرد تسلط بیشتری در تنظیم سرعت و زمان تمرین داشته باشد. دویدن علاوه بر مزایای جسمانی برای روحیه افراد نیز بسیار مفید است.در هنگام دویدن هورمون اندروفین از مغز آزاد شده که باعث می شود ورزشکار احساس شادابی و نشاط کند. این هورمون مسکن طبیعی بدن محسوب شده و استرس را تا حد قابل ملاحظه ای کاهش می دهد؛ بنابراین علائم افسردگی از میان می رود. 
انجام تمرین ورزشی به صورت مستمر اهمیت زیادی دارد؛ چون بر طبق اصل برگشت پذیری اگر برای مدت طولانی ورزش را کنار بگذارید همه تاثیرات مثبت آن از میان می رود و بدن به حالت اولیه باز می گردد.کسانی که با برنامه اصولی به تمرینات ورزشی هوازی می پردازند تا ساعت ها پس از ورزش چربی سوزی در بدن آنان ادامه خواهد داشت؛ زیرا در حین انجام این تمرینات اکسیژن زیادی وارد بدن شده و ضربان قلب بالا می رود؛ اکسیژن زیاد باعث می شود سوخت و ساز افزایش پیدا کند؛ از طرفی این نوع ورزش حرارت بدن را بالا می برد و بدن برای متعادل نگه داشتن دما انرژی زیادی صرف می کند. 
برخی از افراد معتقدند در هنگام نگرانی و اضطراب چاق می شوند؛ این اشخاص اشتباه نمی کنند؛ چون در بدن کسانی که مستعد به چاقی هستند در هنگام نگرانی و استرس هورمون هایی ترشح می شود که اشتهای فرد را افزایش می دهد، ورزش از ترشح این گونه هورمون ها پیشگیری می کند؛ این افراد در هنگام غم و اندوه به جای این که به سراغ یخچال بروند، باید شروع به ورزش کنند؛ کافی است 30 دقیقه با سرعت نسبتاً زیاد یا به روش تناوبی بر روی تردمیل راه بروند و بدوند؛ آنگاه خواهند دید که حال روحی شان تا چه حد بهتر می شود و اشتهای کاذب نیز از میان می رود. 
گذشتگان ما برای انجام کارهای روزانه ناچار بودند فعالیت های زیادی انجام بدهند؛ به همین علت کمتر چاق می شدند؛ اما امروزه با ماشینی شدن زندگی ها، شیوع مشاغل کم تحرک و پشت میز نشینی، مردم دیگر تحرک کافی ندارند؛ از طرفی علم پزشکی نیز پیشرفت چشمگیری داشته؛ به همین دلیل ما از بیماری های اپیدمیولوژی عبور کرده و با بیماری هایی مواجه هستیم که اغلب به دلیل کم تحرکی و تعذیه نامناسب اتفاق می افتند؛ فشار خون بالا، چاقی، مشکلات قلبی- عروقی، سکته و سرطان از جمله این بیماری ها هستند. 
در چنین شرایطی هر هزینه ای که برای ورزش و داشتن فعالیت بدنی بیشتر صرف بشود در مقایسه با هزینه هایی که بعدها باید صرف درمان و توانبخشی افراد بکنیم، بسیار مقرون به صرفه است.بدن انسان به فعالیت های تکراری که در یک سطح باشند عادت کرده و دیگر به آن ها واکنش نمی دهند؛ به همین علت کسانی که تمایل به کاهش وزن و عضله سازی دارند باید هر ماه برنامه تمرینی خود را تغییر داده و بر شدت تمرینات بیفزایند؛ سرعت و زمان دو فاکتور مهمی هستند که باعث بالا رفتن سطح تمرینات می شوند. 
ورزشکاران باید متناسب با آمادگی جسمانی بدن خود برنامه ورزشی بگیرند. 
 های مدرن اغلب دارای برنامه های از پیش تعیین شده در سطوح مختلف هستند که کاربر به وسیله آن ها می تواند بدون نیاز به مربی تمرین مناسب خود را پیدا کرده و سطح تمرینات را بالا ببرد.با توجه به آنچه گفته شد بهترین روش دویدن و راه رفتن برای تناسب اندام و کاهش وزن این است که دو فاکتور سرعت و زمان را با هم لحاظ کرده و به تدریج افزایش بدهید تا به نتایج مطلوب دست پیدا کنید.منبع:تردمیل

جراحی بینی

کدام دوچرخه ثابت برای من بهتر است؟

 

قبل از هر اقدامی برای خرید دوچرخه بهتر است از خود بپرسید که کدام نوع دوچرخه ثابت برای شما بهتر است؟اگر هدف شما از استفاده دوچرخه رسیدن به تناسب اندام و لاغری است، باید در ابتدا با برنامه ریزی درست تمرینات مفیدی انجام دهید و سپس به تغذیه خود نیز توجه داشته باشید. 
دوچرخه ثابت دستگاهی هوازی بوده که امروزه در تمام باشگاه های ورزشی موجود است و به داخل خانه ها نیز راه پیدا کرده است. با استفاده از 
 می توانید دوچرخه سواری در خانه را نیز تجربه کنید.دوچرخه های ثابت انواع متفاوتی برای کاربران مختلف دارد که از لحاظ نوع حرکتی، مقاومتی، نوع صندلی ها و میزان تحمل وزنی که دارند با یکدیگر متفاوت هستند.
دوچرخه ثابت به دو نوع نشسته یا همان مبله و ایستاده یا معمولی تقسیم بندی می شود. دوچرخه ثابت نشسته اغلب برای افرادی که مشکلات حرکتی دارند و از زانو درد و کمردرد رنج می برند بسیار مناسب بوده و به راحتی افرادی که بیمارهایی مانند؛ ام اس و ضعف های حرکتی رنج می برند می توانند از آنها استفاده کنند.این نوع دوچرخه ثابت ها نسبت به سایر دوچرخه های ثابت بیشتر به تقویت عضلات کمک خواهند کرد و بیشتر جنبه پزشکی دارند و کاربر با استفاد مداوم و پیروی از یک برنامه اصولی می تواند به کاهش وزن و لاغری نیز دست پیدا کند.
زمانی که بیماران در خانه و تحت مراقبت با استفاده از دوچرخه ثابت رکاب می زنند، سبب می شود تا عضلات از بی تحرکی که به دلیل بیماری به وجود آمده است بیرون بیایند و بیشتر ضعیف و بیمار نشوند.با کمک دوچرخه ثابت علاوه بر ارتقای سلامتی و داشتن تحرک می توانید به کاهش وزن و لاغری به خصوص در ناحیه شکم برسید و در راحتی کامل ورزش انجام دهید. 
دوچرخه های ثابت ایستاده یا معمولی؛ با داشتن زینی اغلب قابل تنظیم، میتوانند به کاهش وزن، لاغری و قوی شدن عضلات افراد کمک کنند و می توانند گزینه خوبی برای علاقه مندان دوچرخه در خانه باشند.دوچرخه های ایستاده نسبت به دوچرخه های نشسته کالری سوزی بیشتری را به وجود می آورند و افراد می توانند هم روی زین بنشینند و دوچرخه سواری انجام دهند هم بایستند. با استفاده از دوچرخه ثابت می توانید به راحتی تمرینات ورزشی بدون برخوردی را انجام دهید و به مفاصل و ستون فقرات خود فشار کمتری وارد کنید. 
نوع دیگری از دوچرخه ثابت اسپینینگ است که حرفه ای ترین نوع دوچرخه ثابت محسوب می شود. متخصصان اعلام کرده اند این دوچرخه ثابت به دوچرخه های کورسی شباهت زیادی دارد و افرادی که می خواهند دوچرخه سواری واقعی و نزدیک به واقعیت را در منزل انجام دهند، بهتر است از این نوع دوچرخه استفاده کنند.افراد در هنگام رکاب زدن می توانند به صورت نیم خیز شوند و کالری بیشتری در زمان رکاب زدن با اسپینینگ بسوزانند و در مدت زمان کوتاهی تغییرات خوبی را در اندام خود مشاهده کنند. 
میزان مقاومت در دوچرخه های ثابت به دو شکل مگنتی و الکترومگنتی تغییر می کند. در دوچرخه های مگنتی کاربر می تواند به صورت دستی مگنت دستگاه را بپیچاند و مقاومت دستگاه که اغلب تا 8 حالت سخت و آسان می شود را تغییر دهد. در دوچرخه های الکترومگنتی تغییر مقاومت از طریق مانیتور دستگاه انجام می شود و کاربر در حین انجام دادن تمرین نیز می تواند با فشار دادن دکمه ای مقاومت دستگاه را به راحتی تغییر دهد. 
دوچرخه ثابت های الکترومگنتی دارای مانیتورهایی هستند که قادرند سرعت، کالری، مدت زمان تمرین و مسافت را به نمایش در بیاورند و مقاومت دستگاه را نیز تعیین کنند.مقاومت دوچرخه های الکترومگنتی معمولا تا 15 درجه است که میتوان در زمان رکاب زدن نیز آن را تغییر داد. همان طور که می دانید به وسیله رکاب زدن می توانید عضله های خود را تقویت کنید و توانایی آنها را بالا ببرید. 
دوچرخه های الکترومگنتی دارای برنامه های از پیش تعیین شده ای نیز هستند که کاربر با انتخاب آنها قبل از شروع تمرینات خود می تواند بدون نیاز به مربی حرفه ای ورزش های متنوع و مفیدی انجام دهد و به اهداف در نظر گرفته خود برسد.زین در دوچرخه های معمولی و اسپینینگ قابل تنظیم اغلب در دو جهت افقی و عمودی می باشند و سبب می شود کاربر در بهترین وضعیت بدنی ورزش انجام دهد. 
دوچرخه های نشسته فقط در حالت افقی قابل تنظیم هستند و کاربر فقط می تواند صندلی را جلو یا عقب ببرد و زانو ها را در حالت مناسبی برای رکاب زدن قرار دهد.تحمل وزن دوچرخه ثابت به میزان قدرت شاسی دستگاه بستگی دارد و هر چقدر شاسی محکم تر و سنگین تر باشد می تواند وزن بیشتری را تحمل کند. اگر وزن ورزشکار بیشتر از حد تحمل دوچرخه باشد، در زمان رکاب زدن می لرزد و هم خطری برای دوچرخه محسوب می شود، هم برای ورزشکار. 
برای اینکه ورزش خوبی انجام دهید بهتر است دوچرخه ثابتی را تهیه کنید که تحمل وزن بالا و متناسب با وزن شما را داشته و دارای گارانتی و خدمات پس از فروش خوبی داشته باشد و شناخته شده باشد.برندهای مشهوری مانند جی کی اکسر و اکسترا دارای 2 سال گارانتی و 10 سال خدمات پس از فروش است که با تهیه این گونه برندها دیگر لازم نیست نگران خرابی یا پیش آمد مشکلی برای دستگاه خود باشید. 
هایپرجیم امکان خرید حضوری و غیرحضوری انواع دستگاه های ورزشی از جمله دوچرخه ثابت را در اختیار شما قرار می دهد و با ارسال و نصب رایگان محصولات به خریداران کمک می کند تا بتوانند بهترین خرید را تجربه کنند.منبع:
دوچرخه ثابت

جراحی بینی

المواد التعليمية حول عملية تجميل الأنف و الوجه

 

کیف نضع اللصوق علی الأنف بعد جراحة الأنف ( جراحة تجمیلة للأنف)؟ 

1- الأولی نذهب إلی الحمام و نغسل اللصوق مع الماء .نغسل بعنایة حتی لا نأخذ اللصوق .فقط نغسل مکانها بالماء الکثیر و نسمح أن یبلل اللصوق بشکل الکامل ثم بعنایة فی حین یأتی الماء علی وجهنا ، نأخذ اللصوق . عند إزالة اللصوق یجب أن نمنع من الجرح و النزيف تحت الجلد. 

2- ثم تجفيفها بعناية . في بعض الأحيان یدهن الجلد بسبب اللصوق یمکن أن نصب الکحول فی مکانها حتی تجف الجلد لإزالة الدهون وتقلیل اللحامات. 

3- نوفر اللصوق الدقیقة للأنف من النوع میکروبور لألمانیا ثم نقطع بأحجام الأثنان و نصف سنتیمتر بعنایة .أیضاً نوفر 4 شرائح طول 15 سنتیمتر .الان یمکننا بوضع اللصوق (تضمید)علی الأنف.

\"\"
4-نبدأ بوضع اللصوق من قمة الأنف عندما نضع اللصوق علی ظهر الأنف ندّق اللصوق المقبلة تغطیة خمسين في المئة اللصوق السابقة. نضع طبقتین من اللصوق تحت الترتیب الحالی من الاعلی إلی مقدمة الأنف. 

5-حان وقت اللصوق مقدمة الأنف .نضع على كلا الجانبين من الأنف ، اللصوق 15 سم حتى یمکننا جمع الأنف فی مقدمة الأنف تماماً. نحاول أن نتجه الأنف إلی جانب الأعلی. نفعل هذا العمل مرتين فی مکانین مختلفین .بعدها نسحب مقدمة الأنف إلی جانب الأعلی باللصوق 15 سم.الان یکون العمل المتبقیة هو تنظیم اللصوق و تقطیع الأضافات.
\"\"
6- فی جراحة الأنف (تجميل الأنف) وضع اللصوق مهم جدا . من الأفضل أن یضع اللصوق لمدة شهرين ،مرتين في الأسبوع تحت إشراف طبيبک الخاص 
الفيديو التعليمي الطریقة الصحيحة لوضع اللصوق علی الأنف بعد الجراحة 

\"\" 

إحدی من الأسئلة المتداولة التی قد تُسأل من الطبيب كاظمي فی العیادة حول كيفية التخدیرفی جراحة تجميل الأنف.یجب أن أقول یمکن القیام بجراحة الأنف مع التخدیر الموضعی و التخدیر العام. 

بدایة ،یحقن أدویة النعاس من طریق الورید للمریض فی التخدیر الموضعی. ثم ينفذ الجراح في وقت واحد الحقن المحلیة فی موقع یخلق عبئا ثقيلا على أنف المريض.فی ذلک الوقت یمکن أن یبدأ العملیة الجراحیة. 

الآن مع ظهور أدوية جديدة للتخدیر مثل البروبوفول و الريميفنتانيل، التخدير العام هي آمنة تماما ودون الغثيان والنزيف و وقت الإنتعاش بعد الجراحة هي واحدة أو دقيقتين. لذلك تمیل معظم العيادات إلی الأدوية الأعلی و التخدیر بدون ألم والغثيان. 

أحیاناً هناک شائعات بین الناس أساس علی أنّ الأدویة تکون المزیفة ومن الصین،هنا یجب أن أکون فکر جمیع الأصدقاء مریحة و أقول الأدویة المتوفرة فی ایران و جمیع الأقوال شائعات. 





\"\" 




في الأسبوع الأول بعد عملية تجميل الأنف بسبب الجص واللصوق والضمادات لا ينبغي أن یرطب تضمید الجرح ؛ لأن اللصوق یرتفع وتفقد قيمتها ، وذلك في الأسبوع الأول تستخدم من دش الهاتفی و الحوض لغسل الرقبة إلی الأسفل. 

قبل الرجوع إلی الطبيب في نهاية الأسبوع الأول يجب أن يذهب المريض إلی الحمام لخروج تضمید الجرح و وضع اللصوق. و تغسل الوجه و الرأس مع الشامبو، و يسكب الماء علی اللصوق حتی یستعد لاتخاذ فی مكتب الطبيب. 

بعد وضع اللصوق من قبل الطبيب، يمكن للمريض الاستحمام عادة.لکن بعد الاستحمام و نقع اللصوق یخرجها بهدوء.و مرة أخری یضع اللصوق وفقا للتعليمات المقدمة. وأود أن أؤكد وضع اللصوق الدقيقة مرتين في الأسبوع فی مکتب من قبل الطبيب لمدة شهرين کان ضرورياً. 

\"\" 

ماذا نفعل لتقلیل الألتهاب بعد جراحة الأنف؟ 
أولا يجب أن أقول أن الإلتهاب بعد الجراحة الأنف (تجميل الأنف)، یکثر من اليوم الثالث و بلغت ذروتها فی یوم الخامس.یساهم بشکل کبیر مراعاة ما یلی إلی تقلیل الإلتهاب: 

- استخدام كمادات الثلج في اثنين وسبعين ساعة بعد الجراحة تحت العينين وحول الأنف وعلى الأنف 
- يجب وضع اثنين من الوسائد تحت رأس المريض 
- یجب التجنب بدقة من النشاطات البدنیة 
-یجب التجنب بدقة من أشعة الشمس، و الحرارة و المصابيح المنخفضة الطاقة و ضوء أجهزة الكمبيوتر؛ لأن الأشعة فوق البنفسجية تکون سبب الإلتهاب الشدید 
- الحقن العضلي من بيتاميثازون L. A اليوم الثالث بعد الجراحة هو یقلقل الإلتهاب إلى حد ما 
- تناول المتکررة من أقراص الباردة الكبار كل ست ساعات مفيد 
- في بعض الأحيان، وخاصة في الأنوف اللحمي ، الحقن المحلية من الحقن تريامسينولون یکون مفیداً وعادة ما يتم هذا العمل من قبل الطبيب بعد نهایة الشهر الأول. 
- أیضاً وضع اللصوق الدقیقة قد یساعد بتقلیل الإلتهاب و يتم وضع اللصوق من قبل الطبيب مرتين في الأسبوع . 

الإلتهاب الشدید قد یکون فی ثلاثة الأسابیع الأولی و بعدها یقلقل الإلتهاب ولكن بعد ستة أشهر من الجراحة، سیشاهد الإلتهاب الخفيف فی الأنف. 


\"\" 

1- يجب أن تؤخذ الصور من عدة المظاهر المختلفة قبل العمل من أنفك. إلتقاط الصور من الوجه و الوجه فی حالة الابتسام و و فی حالة إرتفاع الرأس و طرف الیمین و الیسار ضروری. 
2-قبل الجراحة، إذهب إلى الحمام وغسل وجهك، و یحلق الشارب و اللحیة مع شفرة الحلاقة. 
3- أداء تحلیل عدد خلايا الدم قبل الجراحة ضرورية. 
4-راجعوا إلی العیادة فی الوقت المحدد مع وثائق الهویة و تحلیل الدم فی حالة الصیام . 
5-لا تقلقوا . أخبر طبيبك إذا كان لديك التوتر قبل الجراحة حتی توصف الأدویة اللازمة لکم. 
6- إذا كنت تدخن ، تجنب بدقة من التدخین قبل أسبوع من الجراحة حتی الشهر الواحد بعدها. 


\"\" 

1- عندما لم يقال لك یجب الامتناع من فين و إذا كنت بحاجة لتنظيف أنفك ، إنظفه بمنديل أو قطعة قماش. 
2- إذا کنت بحاجة إلی تعویض التضمید تحت الأنف ،عوّضه بشاشة الجرح 
3- تتم إزالة جبيرة الأنف واللصق على الأنف في المكتب حوالي أسبوع بعد الجراحة ، لا تجرح الأنف و یبقیه الجاف. 
4- تجنب من الطعام الذی یحتاج إلی المضغ الطویلة . وإلا فإنه ليست فی أی حالة قيود الغذائية. 
5- اخذوا الراحة اکثر من قبل و تجنبوا من الریاضة و الجماع. 
6- نظفوا اسنانکم بالفرشاة الناعمة بلطف. و تجنبوا من تلاعب الشفة العليا أن تظل الأنف بلا حراك 
7- تجنبوا من المحادثات الهاتفية أو الأنشطة الاجتماعية اکثر من الحد لمدة 10 يوما علی الاقل 
8- یمکن لکم أن تغسل وجهکم ولکن دقّقوا أن لا یرطب شاشة الجرح و استخدموا من دش هاتفی وحوض للاستحمام حتی وصول وقت لإزالة شاشة الجرح 
9- تجنبوا من الابتسام و الضحک و حرکات الوجه التی اکثر من الحد لمدة الأسبوع الواحد. 
10- ترتدوا الملابس التی یغلق من الأمام أو الخلف لمدة الأسبوع الواحد و تجنبوا من ارتداء الملابس ذات الیاقة العالیة و القمصان و الملابس الصوفیة. 
11- تجنبوا من التعرض لأشعة الشمس والمصابيح الکهربائیة المتوهجة. الحرارة سيسبب الالتهاب. 
12- تجنب السباحة لمدة شهر. 
13- الألتهاب بعد الجراحة أمر طبيعي لا تقلقوا. سيحسن ذلك في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع .سیتم فقدان الکامل لإلتهاب الدماغ ستة اشهر. 
14- تناولوا کبسولات سفالیکسین و أقراص الباردة للکبار فی کل ست ساعات 
15- يترك لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل النظارات الطبیة أو النظارات الشمسية. 
16- یمکن استخدام العدسات اللاصقة بعد يومين أو ثلاثة أيام بعد الجراحة. 
17- بعد إزالة جبيرة جبس من قبل الطبيب من الأنف، يمكن غسل الجلد بالماء والصابون. ويمكن أن يتم هذا مع الرعاية. عندما قد یزول الضمادة يمكن استخدام من مستحضرات التجميل لتغطية تغییر لون الجلد. 
18- لا شك إذا كان لديك أی مشکلة ، اتصلوا مع مكتب الدکتور كاظمي. 


\"\" 

وتتألف عملية تجميل الأنف أو جراحة الأنف فی القاموس من کلمتین: رينو و البلاستيك. رینو یعنی الأنف و البلاستیک یعنی التعدیل أو تجمیل الأنف. 

هذه الجراحة لديها تاريخ طويل. منذ حوالي 2000 سنة قبل المیلاد، كثيراً من الناس في الهند یحکم علیهم عقوبة قطع الأنف . في ذلك الوقت، تستخدم الشمع و الصمغ لتصحيح هذه المشكلة. في بدایة القرن19 ضابط بريطاني یدرس هذا الطریقة من الهنود و تستخدمها لتحسين الجنود المصابين في الحرب! 

مدة تجميل الأنف الحديث تعود إلی 50 -60 سنة قبل وبعد الحرب العالمية الثانية. یبادر بجراحة فی ایران من عقد 40 الشمسیة. بعد الثورة الاسلامیة المجموعة الأولى الذين كانوا يبادرون بجراحة الأنف هم الخبراء فی الأذن و الحنجرة و الأنف. ومع ذلك،حالیاً فإن عدد المتقدمين للحصول على الجراحة التجميلية قد تزاید یوما بعد یوم ، والتي للأسف يتم تحطيم الارقام القياسية حتى في المستوی العالمی. 

- أفضل النتائج في جراحة الأنف أو تجمیل الأنف تکسب باستخدام تقنيات متحفظة التی تحافظ مظهر طبيعي للأنف، لذلک یجب المرضی المحترمون تجنب من جراحة التجمّل (الخیالی) 
- النقطة المهمة هي نوعية الجلد وسماكته وزوايا الأنف التی باستخدام الصور الملونة القياسية وحالة قبل الجراحة و تكرارها بعد العملية الجراحية تتميز حالة الجلد و زوايا الأنف. 
- یجب علی المرضى أن یهتم على التنفس بعد جراحة الأنف . إذا أنف المريض کانت رقيقة جدا یدمّر التنفس. احياناً تريد المرضی المحترمة من الجراح أن تأنق أنوفهم في حين أنها لایهتم إلی هذا الأمر الذی يدمر المنطقة مرور الهواء و یؤدی إلی أحتقان الأنف . 
- الوصول إلی حالة المستحکم و غیر الحفرة لوضع نصفیّة الوجه هو هدف هام للمعرفة التجمیل فی عملیة الجراحیة التجمیلیة للأنف. 
- یمکن تغييرات طفيفة بعد العملية الجراحية تمتد بضعة اشهر. الجلد سمیک و مملوء من الغدد الدهنیة و النسیج تحت الجلد یجعل فی أسوأ الوضع من حیث النتیجة. الجلد المثالی هو جلد الذی یجعل بین السمیک و الرقیق. ثم یجب علی المرضى الذين ذوالجلد السميك الانتظار بإرجاع الجلد إلی مکانها الطبیعی من جدید. 

تقوم جراحة الأنف بطريقتين مفتوحة و مغلقة و يسمح للطبيب أداء الجراحة بأي شكل من الأشكال. 

معرفة المزيد عن تشريح الأنف، حالات الضرورة و غیر الضرورة لجراحة الأنف ، وصف الجراحة و أیضاً مضاعفات جراحة تجميل الأنف فی هنا.منبع:تجميل الأنف

جراحی بینی

جراحة الأنف اللحمی (سمین) و نتائجها

 

 
ما هی جراحة التجمیلیة للأنوف اللحمی و کیف تجری ؟ و هل یرجع الأنف اللحمی إلی وضعها قبل الجراحة؟ 

أولا یجب أن یکون لکم تعریفاً من الأنوف اللحمی(سمین) یسمی الأنف مع الجلد السميك والكثير من الغدد الدهنية والثقوب المفتوحة في الجلد، الأنف اللحمی. فی هذه الأنوف عادة تكون الغضروف ضعيفة ، ويحتوي الأنف من الجلد ودهون تحتها و الغدد الدهنية.فی هذه الأنوف عادة مقدمة الأنف قد کان أسفل و تکون الشفرات مفتوحة و سمیکة. و بسبب وجود هورمون الذکورة و دهنیة جلد الرجال و یشاهد هذا النوع من الأنف فی الرجال کثیراً. 

فی الماضی، قد یساعد من الإزالة الکثیر من الغضاریف لتصحیح هذه الأنوف و الجراحة التجمیلیة .نتیجة هذا العمل یکون الدخول والتندب فی الجلد بسبب فارغة مساحة تحتها. عادة المرضی یظنون أنّ إزالة الجلد مفید ، ولكن يبدو أن إزالة الجلد، مما تسبب ندبات شديدة، لذلك لا ينصح به. 

في التجارب دکتورالكاظمي، تعزيز الغضروف والاستخدام من غضروف الحاجز الوسط أو سبتوم لتعزيز طرف الأنف و علی الاطلاق الغضروف يحتوي على أفضل تأثير. 

استرات کولوملا(cullomella strut) هو قطعة من غضروف الحاجز الذي یتکون بشکل المسمار من قبل الجراح و یجعل تحت رأس الأنف و بموجب هذا یحاول رفع رأس الأنف و تعزیزها. 

عادة إحدی من الاعمال المفید فی عملية تجميل الأنف اللحمی ،یکون قاعدة الجناحیة (الار بیس ) أو الإزالة الدقيق من الشفرات من أجل تصغیر الشفرات. 

أفضل نهج للمرضى الذين يبتلون بجلد سميكة هو إجراء عملية تجميل الأنف بطریق المفتوحة.فی نهج المغلقة لأنّ لم یشاهد مقدمة الأنف جيدة والحصول على مقدمتها محدود، نتائج لجراحة تجميل الأنف اللحمی ليست جيدة. 

أن المرضى الذين يعانون من الجلد السميك،ینبغی لديهم توقعات معقولة من الجراحة وعلیکم أن یعلموا إنَّ أنفکم لا یمکن مثل المرضی الذین ذات الجلد المناسبة. 

هل یرجع الأنف اللحمی إلی وضعها قبل الجراحة؟ 
إحدی من أسئلة التی یسأل كثيرا من الطبيب كاظمي هو: هل یرجع الأنف اللحمی إلی وضعها قبل الجراحة أم لا؟رداَ عن الجواب أن أقول فی حالة إذا کان الحصول على النتيجة جيدة بعد ستة أشهر،سوف لاتحدث تغييرات كبيرة في الأنف و تبقیها فی نفس الشکل 

في هذه الحالة على سبيل المثال نستطيع أن نقول هو مثل كرة القدم عندما تفرغها من الهواء یستغرق وقتا حتی تکون فارغة و تجاعد بسبب سمیکة الجلد فی حولها. يحدث نفس الشیء فی الأنف اللحمی لأنّ يكون الجلد سميكا يأخذ وقتا طويلا حتی یقلل حجم الأنف لهذا یجب على المرضى أن یصبر سنة على الأقل للحصول على النتيجة النهائية، ولكن عادة تكون النتيجة مستقرة بعد ستة أشهر ولا يعود. 

 

الرعاية بعد العملية الجراحية سبتوبلاستی 

یطلق سبتوبلاستی علی جراحة تصحیح أنحراف حاجز الأنفی أو الحاجز، لا تنفذ هذه الجراحة بالتزامن مع جراحة تجمیل الأنف أو رینو بلاستی بالضرورة و یتم تنفیذه لأجل تصحیح إنحراف الحاجز أحیاناً. 

هنا یذکر الرعایات الأساسیة بعد جراحة : 
- شبكة الأنف یخرج اليوم الثالثة حتی الخامسة بعد الجراحة حاجز الأنفي من الأفضل أن تنوم علی ظهر عند خروج الشبکة 
-24 ساعة بعد الجراحة کان یغلق مکان غرزة داخل الأنف ، يمكنك استخدام مرهم مضاد حيوي كل ست ساعات. 
- بعد خروج شبكة داخل الأنف ينصح غسل الأنف ثلاث مرات يوميا بمحلول ملحي طبیعی. 
- وسيتم السماح فين اللطیف بعد الأسبوع الثالث و لا ينصح ممارسة الثقيلة حتى نهاية الأسبوع الخامس. 
- تناول کبسولات سیفالکسین کل ست ساعات حتی تکون الشبکة داخل أنفک 

 

الإلتهاب بعد العملیة الجراحیة للأنف و کیفیة السیطرة و تقلیلها 
ماذا نفعل لتقلیل الألتهاب بعد جراحة الأنف؟ 
أولا يجب أن أقول أن الإلتهاب بعد الجراحة الأنف (تجميل الأنف)، یکثر من اليوم الثالث و بلغت ذروتها فی یوم الخامس.یساهم بشکل کبیر مراعاة ما یلی إلی تقلیل الإلتهاب: 

- استخدام كمادات الثلج في اثنين وسبعين ساعة بعد الجراحة تحت العينين وحول الأنف وعلى الأنف 
- يجب وضع اثنين من الوسائد تحت رأس المريض 
- یجب التجنب بدقة من النشاطات البدنیة 
-یجب التجنب بدقة من أشعة الشمس، و الحرارة و المصابيح المنخفضة الطاقة و ضوء أجهزة الكمبيوتر؛ لأن الأشعة فوق البنفسجية تکون سبب الإلتهاب الشدید 
- الحقن العضلي من بيتاميثازون L. A اليوم الثالث بعد الجراحة هو یقلقل الإلتهاب إلى حد ما 
- تناول المتکررة من أقراص الباردة الكبار كل ست ساعات مفيد 
- في بعض الأحيان، وخاصة في الأنوف اللحمي ، الحقن المحلية من الحقن تريامسينولون یکون مفیداً وعادة ما يتم هذا العمل من قبل الطبيب بعد نهایة الشهر الأول. 
- أیضاً وضع اللصوق الدقیقة قد یساعد بتقلیل الإلتهاب و يتم وضع اللصوق من قبل الطبيب مرتين في الأسبوع . 

الإلتهاب الشدید قد یکون فی ثلاثة الأسابیع الأولی و بعدها یقلقل الإلتهاب ولكن بعد ستة أشهر من الجراحة، سیشاهد الإلتهاب الخفيف فی الأنف. 

 
کسر الأنف 
أکثر کسور الجسم شیوعاً هو کسر الأنف . كسرالأنف فی الرجال أكثر شيوعا من النساء(بسبب الأنشطة الرياضية أو الحوادث والأنشطة المهنية) بعد كسر في الأنف، التهاب الأنف و الوجه أمر شائع. أفضل طریق للكشف عن کسورالأنف و الوجه فحص ،خلافا للاعتقاد السائد بین الناس و لایکون التصویر بالأشعة من الأنف. 

لأنَّ للأنف عظام صغيرة ، التشخيص الشعاعي لا يساعد كثيرا بالفحص . بعد حدوث الکسر یجب الإنتظار حوالی 48 الساعة بسبب الوضع فی مکانه حتى يتم تقليل التورم والالتهاب الأولي. في هذا الوقت أفضل شيء هو استخدام كمادات الثلج لتقليل الإلتهاب.کسر الأنف ینتعش فی البالغین بعد الیوم السابع حتی العاشر بعد حدوثها و فی الأطفال بعد الیوم الخامس حتی السابع . يجب وضع العظام فی مکانه فی هذا الإطار الزمني .إذا الأنف لیس علی ما یرام بعد الوضع فی مکانه وينبغي إجراء عملية تجميل الأنف حوالي 6 أشهر بعد العلاج. 

واحدة من الأسباب الرئيسية لعملية جراحية تجميلية للأنف و الوجه، الکسور الشدیدة معالجة أو غير معالجة.فی الناس الذین یرافق کسر الأنف مع انحراف الحاجز المنتصف 
من الأفضل تزامن الجراحة Septoplasty مع وضع العظام فی مکانه حتى يتم تحقيق النتيجة المرجو فی الإصطلاح ، سبتوم . خاصتاً فی وقت نمو الأنف فی الرحم بسبب ضغط الجنين علی الرحم ، یمیل الحاجز فی الرحم و بعد الولادة بسبب النمو غیر المتماثلة ، المیل هو أسوا من القبل .أیضاً الرکلات التی أصیبت علی الأنف یؤدی إلی الانحراف أو میل الحاجز فی الطفولیة. 
انحراف الحاجز المتوسطة للأنف أو الحاجز الأنفي 

 

هناک حاجز فی خط الوسط فی أنف الإنسان الذي يفصل بين التجویف اليمين واليسار، یسمی هذا الحاجز 

فی جراحة سبتوبلاست الجراح مع الحفاظ على حسن سير العمل للأنف ومنع ثقب في الحاجز الوسط، یعمل علی التصحيح هذه الانحرافات. معظم الناس لديهم درجة معينة من انحناء الحاجز. ولكن في الحالات التي يؤدي انحناء إلى ضعف الواضح فی التنفس یتم إجراء جراحة سبتوبلاست. 

الحاجز الأنفي يلعب دورا هاما في الوقوف الثابت للأنف.و یقول فی الإصطلاح یذهب الأنف إلی نفس الجانب الذی یذهب سبتوم. فی الأنف الأعوج أو deviated و الأنف الملتویة أو twisted تصحيح سبتوم مع الجراحة التجميلية للأنف هو عنصر هام من العمل. ويوصى هذا اذا كان شخص ما يجري لتصحيح الحاجز( جراحة سبتوبلاست)ویرید القيام بالجراحة التجميلية للأنف (تجميل الأنف) في المستقبل. فمن الأفضل إجراء الجراحتین في وقت واحد معاً لأن تستخدم من غضروف المريض أثناء الجراحة التجميلية أيضا. غضروف الذی یحصل من الحاجز، أو الجراحة التجميلية يمكن أن تستخدم في الجراحة التجميلية المتکررة بحيث یحفظ هذه الغضاریف فی حاويات الكحول في الثلاجة دون التجمد. 

بعد جراحة الأنف یخرج الشبکات فی الیوم الثالث حتی الخامس من قبل الجراح ينبغي أن تؤخذ المضادات الحيوية حتى حشا في الأنف ويمتنع المريض من فين لعشرة أيام بعد الجراحة . 

المشكلة الرئيسية هي في الغشاء المخاطي للمرضى الذين يعانون من الحساسية والحساسيات وليس في الغضروف والعظم. لذلك، في هذه الحالات جراحة سبتوبلاست، يؤدي إلى تفاقم التهاب. ینصح في هذه الحالات متابعة العلاج الطبي و تجنب من الجراحة علی قدر الإمکان. 
 

الرعایة و المواظبة بعد جراحة الأنف 
1- عندما لم يقال لك یجب الامتناع من فين و إذا كنت بحاجة لتنظيف أنفك ، إنظفه بمنديل أو قطعة قماش. 
2- إذا کنت بحاجة إلی تعویض التضمید تحت الأنف ،عوّضه بشاشة الجرح 
3- تتم إزالة جبيرة الأنف واللصق على الأنف في المكتب حوالي أسبوع بعد الجراحة ، لا تجرح الأنف و یبقیه الجاف. 
4- تجنب من الطعام الذی یحتاج إلی المضغ الطویلة . وإلا فإنه ليست فی أی حالة قيود الغذائية. 
5- اخذوا الراحة اکثر من قبل و تجنبوا من الریاضة و الجماع. 
6- نظفوا اسنانکم بالفرشاة الناعمة بلطف. و تجنبوا من تلاعب الشفة العليا أن تظل الأنف بلا حراك 
7- تجنبوا من المحادثات الهاتفية أو الأنشطة الاجتماعية اکثر من الحد لمدة 10 يوما علی الاقل 
8- یمکن لکم أن تغسل وجهکم ولکن دقّقوا أن لا یرطب شاشة الجرح و استخدموا من دش هاتفی وحوض للاستحمام حتی وصول وقت لإزالة شاشة الجرح 
9- تجنبوا من الابتسام و الضحک و حرکات الوجه التی اکثر من الحد لمدة الأسبوع الواحد. 
10- ترتدوا الملابس التی یغلق من الأمام أو الخلف لمدة الأسبوع الواحد و تجنبوا من ارتداء الملابس ذات الیاقة العالیة و القمصان و الملابس الصوفیة. 
11- تجنبوا من التعرض لأشعة الشمس والمصابيح الکهربائیة المتوهجة. الحرارة سيسبب الالتهاب. 
12- تجنب السباحة لمدة شهر. 
13- الألتهاب بعد الجراحة أمر طبيعي لا تقلقوا. سيحسن ذلك في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع .سیتم فقدان الکامل لإلتهاب الدماغ ستة اشهر. 
14- تناولوا کبسولات سفالیکسین و أقراص الباردة للکبار فی کل ست ساعات 
15- يترك لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل النظارات الطبیة أو النظارات الشمسية. 
16- یمکن استخدام العدسات اللاصقة بعد يومين أو ثلاثة أيام بعد الجراحة. 
17- بعد إزالة جبيرة جبس من قبل الطبيب من الأنف، يمكن غسل الجلد بالماء والصابون. ويمكن أن يتم هذا مع الرعاية. عندما قد یزول الضمادة يمكن استخدام من مستحضرات التجميل لتغطية تغییر لون الجلد. 
18- لا شك إذا كان لديك أی مشکلة ، اتصلوا مع مكتب الدکتور كاظمي. 

 

ما هو عملية تجميل الأنف؟وتتألف عملية تجميل الأنف أو جراحة الأنف فی القاموس من کلمتین: رينو و البلاستيك. رینو یعنی الأنف و البلاستیک یعنی التعدیل أو تجمیل الأنف. 

هذه الجراحة لديها تاريخ طويل. منذ حوالي 2000 سنة قبل المیلاد، كثيراً من الناس في الهند یحکم علیهم عقوبة قطع الأنف . في ذلك الوقت، تستخدم الشمع و الصمغ لتصحيح هذه المشكلة. في بدایة القرن19 ضابط بريطاني یدرس هذا الطریقة من الهنود و تستخدمها لتحسين الجنود المصابين في الحرب! 

مدة تجميل الأنف الحديث تعود إلی 50 -60 سنة قبل وبعد الحرب العالمية الثانية. یبادر بجراحة تجمیل الأنف فی ایران من عقد 40 الشمسیة. بعد الثورة الاسلامیة المجموعة الأولى الذين كانوا يبادرون بجراحة الأنف هم الخبراء فی الأذن و الحنجرة و الأنف. ومع ذلك،حالیاً فإن عدد المتقدمين للحصول على الجراحة التجميلية قد تزاید یوما بعد یوم ، والتي للأسف يتم تحطيم الارقام القياسية حتى في المستوی العالمی. 

- أفضل النتائج في جراحة الأنف أو تجمیل الأنف تکسب باستخدام تقنيات متحفظة التی تحافظ مظهر طبيعي للأنف، لذلک یجب المرضی المحترمون تجنب من جراحة التجمّل (الخیالی) 
- النقطة المهمة هي نوعية الجلد وسماكته وزوايا الأنف التی باستخدام الصور الملونة القياسية وحالة قبل الجراحة و تكرارها بعد العملية الجراحية تتميز حالة الجلد و زوايا الأنف. 
- یجب علی المرضى أن یهتم على التنفس بعد جراحة الأنف . إذا أنف المريض کانت رقيقة جدا یدمّر التنفس. احياناً تريد المرضی المحترمة من الجراح أن تأنق أنوفهم في حين أنها لایهتم إلی هذا الأمر الذی يدمر المنطقة مرور الهواء و یؤدی إلی أحتقان الأنف . 
- الوصول إلی حالة المستحکم و غیر الحفرة لوضع نصفیّة الوجه هو هدف هام للمعرفة التجمیل فی عملیة الجراحیة التجمیلیة للأنف. 
- یمکن تغييرات طفيفة بعد العملية الجراحية تمتد بضعة اشهر. الجلد سمیک و مملوء من الغدد الدهنیة و النسیج تحت الجلد یجعل فی أسوأ الوضع من حیث النتیجة. الجلد المثالی هو جلد الذی یجعل بین السمیک و الرقیق. ثم یجب علی المرضى الذين ذوالجلد السميك الانتظار بإرجاع الجلد إلی مکانها الطبیعی من جدید. 

تقوم جراحة الأنف بطريقتين مفتوحة و مغلقة و يسمح للطبيب أداء الجراحة بأي شكل من الأشكال. 

معرفة المزيد عن تشريح الأنف، حالات الضرورة و غیر الضرورة لجراحة الأنف ، وصف الجراحة و أیضاً مضاعفات جراحة تجميل الأنف فی هنا. 

الأنف الجمیلة الهدف من عملية تجميل الأنف هو تجمیل الناس وفقا مع الثقافة و أذواق المجتمع. فی کل المجتمع، یختلف تعریف الأنف الجمیلة. 
ليوناردو دافينشي كان هو اول شخصٍ الذي یقوم بتحليل الوجه. هو من قِبَلِ الخطوط الموازیة انقسم الوجه إلی ثلاثة اجزاء متساویة.، التي تتكون ببساطة من أعلى إلى أسفل ما يلي: 

1.من بداية الجبين إلى بدایة الأنف 
2. من بدایة الأنف إلی نهایتها 
3.من نهایة الأنف إلی الذقن 

دراسة زوايا الأنف هي جزء لا يتجزأ من الإجراء اتقبل الجراحة التجميلية. لإخصائی الأنف الصورة التی التقطت من المريض (المظاهر المقابل، الوجه فی حالة الابتسامة، نصفیّة الوجه لجانبین، ميل على كل جانب من الوجه وقاعدة الأنف) هو مثل رسم القلب لإخصائی القلب. 

من المعاییر الهامة الاخری فی تحديد عملية تجميل الأنف هی زوایا الأنف التی ترتبط بها. 
- أحد الجوانب الهامة في عملية تجميل الأنف الزاوية بين الشفة وخط الضحک التي ستحدد مستوی إرتفاع الأنف. ينبغي أن تكون هذه الزاوية فی الرجال 90-100 درجة. ولكن في النساء، وخاصة أولئك اللآتی هن قصيرة القامة ،یجب أن تكون هذه الزاوية اکثر (100-110). 
- الزاویة بین الانف و الجبین، یظهر مبلغ الزاویة بین قاعدة الانف و الجبین.و عادة فی عملیه جراحیة قد تکون العمل علی تعمیقها. 

من العوامل الجمالية الأخرى للأنف هی تعرجات الأنف(مجسامیّة الأنف). عادة تعرجات الأنف فی الناس طبيعية، ولكن قد یکون فی بعض الناس تعرجات أنوفهم أكثر أو أقل من الحالة الطبيعية. في كثير من الأحيان فی جراحة الأنف یحاول أن لا یتغیر الإسقاط. 

قاعدة الأنف أو الشفرات قد تکون قضیة هامة. يمكن إزالة شفرات الکبیرة أو عرضها من خلال العملیة الجراحیة . 

واحدة من المیزات التی لها اکثر اهتماماً و جاذبية لأداء أفضل فی عملیة تجمیل الأنف هی استخدام الأجهزة والبرامج. في حين أن العديد من التدابير قبل وبعد الجراحة یمکن بحثها .قبل أی جراحة تجميل الأنف ، الطبيب یبادر بإلتقاط الصورالرقمية. عادة، یکفی لهذا الموضوع الكاميرا مع دقة 3 ميجا بكسل و یمكن أيضا أن يتم هذه المهمة في مكتب الطبیب.تحلیل الوجه بواسطة البرنامج هو افضل الأعمال الذی یتم إجراءها فی مکتب الطبیب.هذا العمل یمکن القیام به من طریق برنامج الانترنت أیضاً. 

عادة یعرض الطبیب للمریض الصورة المحتملة بعد العملية مع استخدام البرنامج. ومع ذلك، يتم التأكيد على أن هذه الصورة ليست قاطعة تماما و یعتمد النتيجة النهائية علی نوع الجلد و استجابة المریض لعملية جراحية وتقنية جراحية .فی استخدام من طریق الکامبیوتر،یمکن استعمال التغییرات التی یرید الجراح و المریض فی الصور. ويقلل القلق المريض من نتيجة عملية 
. بالإضافة إلى المزايا المذكورة ، یمکن هذه الصور أن یکون إقترحاً لإجراءات التجميلية الأخرى مثل تعزیز الذقن.هناک فرصة 8-15 % فی کل جراحات تجميل الأنف، لجراحیة الثانیة. بعد الجراحیة أخذ الصور مرة أخرى کان ضرورياً على فترات واحد، ثلاثة، ستة واثني عشر شهرا . 

نصفیّة الأنف فی النساء مع قوسها إلی داخل افضل ولكن فی الرجال إذا کان ظهر الأنف مسطحاً (معدلا)هو أكثر جمالا. فی الصورة النصفیّة ،خاصة في بعض النساء الإيرانيات کان الذقن صغیرا و یحتاج إلی تعزیز الذقن التی یتضمن مایقرب 20% من کل سکان المجتمع. أخيرا، تم التأكيد على أن النتيجة النهائية لجراحة سیشاهد عاما بعدها. و من الأفضل تجنب من أي عملية جراحية ثانیة حتی بعد السنة الواحدة بعد الجراحة الّا بشکل المحدودة.منبع:
تجميل الأنف

جراحی بینی

متخصص گوش و حلق و بینی کیست

بهترین و مهمترین تخصص دستیاری پزشکی که با راه هوایی و تنفس انسان ارتباط نزدیکی دارد تخصص گوش و حلق و بینی و جراحی سرو گردن است. همه ساله در آزمون ورودی رزیدنتی یا دستیاری پزشکی تعداد زیادی از پزشکان با رتبه های بالا چه در ایران و چه در آمریکا در خواست ورود به رزیدنتی و تخصص گوش و حلق و بینی را دارند. سالهای متمادی در دانشگاه و بیرون آن در طبابت برای مردم، ارتباطات راه هوایی و شنوایی و بویایی و چشایی و زیبایی سر و صورت و بینی را بررسی می کند. همچنین درمان پولیپ های بینی و ضایعات حنجره و تومورهای سرو گردن بر عهده متخصص گوش و حلق و بینی است. بالاترین نمرات در آزمون ورودی تخصص به سختی وارد دستیاری گوش و حلق و بینی می شوند و این تخصص و فوق تخصص از لوکس ترین تخصصهای پزشکی است 
معمولاً متخصصین گوش و حلق و بینی به چند شاخه گرایش پیدا می کنند: 
1- راینولوژی (جراحی بینی و اندوسکوپی بینی و سینوس های صورت) 
2- اتولوژی (جراحی گوش و تعادل) 
3- لارنگولوژی (جراحی حنجره و ضایعات مخاطی حنجره) 
4- جراحی سرو گردن (بیشتر تومورهای سرو گردن) 
5- اطفال (شاخه ای که بیماریهای گوش و حلق و بینی را در کودکان و عوارض آن را میپردازد) 
6- جراحی زیبایی صورت و بینی یا پلاستیک صورت که لوکس ترین تخصص و فوق تخصص در کل پزشکی است 
7- ایمونولوژی و آلرژی در سرو گردن که زیر شاخه ای است که صرفاً به مسایل آلرژیک می پردازد.
  

جراحان گوش و حلق و بینی با تجربه طولانی در زمینه بینی و سینوسهای سر و صورت بهترین و با تجربه ترین جراحان در زمینه جراحی بینی و عمل بینی و راینوپلاستی هستند. متاسفانه در سالهای اخیر عده ای دندانپزشک که بیشتر فعالیت در زمینه فک دارند وارد رشته فوق تخصصی عمل بینی شده اند و عوارض زیادی وارد کرده اند. به هر روی جراحی بینی رشته اختصاصی جراحی گوش و حلق وبینی است. 
بحث تومورهای سر و گردن و تومورهای حنجره و حلق و نازوفارنکس و سرطانهای سر و گردن بحث بسیار مهمی است و یک قسمت مهمی از جراحی های یک جراح گوش و حلق و بینی را تشکیل میدهد. جراحی اندوسکوپیک سینوس در زمینه درمان سینوزیت مزمن و پولیپ بینی یک انفلاب ایجاد کرده است. بعد از انجام جراحی سینوس با اندوسکوپ در سال 1978 توسط سر کلینگر که نابغه جراحی گوش و حلق و بینی بود به مرور در زمینه اندوسکوپی انقلابی ایجاد شد. امروزه با دستگاه ناویگاسیون انقلابی در زمینه پولیپوز بینی ایجاد شده است.
  

کم اهمیت ترین شاخه جراحی گوش و حلق وبینی با توجه به کمتر شدن عفونت های گوش جراحی اتولوژی است. 
لارنگولوژی مخاطات حنجره و بیماریهای حاصل از صحبت کردن مانند پولیپ و ندول حنجره را بررسی می کند و با لیزر، انقلابی عظیم در جراحی حنجره ایحاد شده است. 
جراحی بینی و عمل بینی توسط راینولوژیست ها و جراحان زیبایی صورت انجام میشود که زیباترین و مهمترین و حساسترین شاخه گوش و حلق و بینی است.
دکتر مجید کاظمی یکی از پرسابقه ترین جراحان زیبایی صورت و بینی در ایران هستند که فعالیت بین المللی دارد و بیماران از کشورهای همسایه را هم ویزیت و عمل میکنند. به علت اینکه جراحی بینی در ایران نسبت به جهان ارزانتر است، بیماران زیادی از کشورهای استرالیا کانادا نیوزیلاند و ... به دکتر مجید کاظمی که یک جراح گوش و حلق و بینی پرسابقه و در سطح بین المللی شناخته شده هستند جهت عمل بینی مراجعه می کنند.  در زیبایی بینی و صورت حتی یک میلی متر اشتباه منجر به نارضایتی است و عمل بسیار حساس است. امروزه در عصر مدرن آلرژی و حساسیت به علت آلودگیهای مکرر هوا، بیماری مهمی شده است. متخصص گوش و حلق و بینی خوب در تهران به درمان عوارض آلرژی می پردازند. خارش بینی و حلق و حنجره گرفتگی بینی و عطسه مکرر و آبریزش بینی مهمترین عوارض و علایم آلرژی در سر و صورت و بینی و حلق می باشد. بزرگی ادنویید و لوزه در اثر آلودگی هوا و سرماخوردگی مکرر و عفونت و آلرژی ایجاد میشود که باعث تغییر شکل فک و صورت و بینی میشود لذا درمان ادنویید و لوزه و آثار آن روی گوش اهمیت فراوانی دارد. شاخه اطفال جراحی گوش و حلق و بینی به این مسایل می پردازد. جراحی گوش و حلق و بینی و رابطه نزدیک آن با جراحی زیبایی صورت جراحی گوش و حلق و بینی امروزه مدرن ترین و بهترین شاخه پزشکی است و تمرکز ویژه ای در جهان امروز توسط جراحان گوش و حلق و بینی روی پلاستیک صورت شده است. جراحی پلاستیک صورت شاخه ای از جراحی گوش و حلق و بینی می باشد که به زیبایی صورت و جراحی بینی و لیفت های صورت و اصلاح چروک های صورت و بلفاروپلاستی و اصلاح غبغب و مشکلات زیبایی فک توجه دارد. برجسته ترین جراحان پلاستیک صورت جهان، جراح گوش و حلق و بینی هستند. گوگل یکی از معروفترین جراحان پلاستیک صورت در جهان جناب دکتر بابک عزیز زاده هستند که متخصص گوش و حلق و بینی و نویسنده کتابهای متعدد در زمینه جراحی پلاستیک صورت است. جراحان پلاستیک عمومی عمدتاً بر روی جراحی های زیبایی شکم و دست و پا تمرکز دارند و کمتر توجه به جراحی زیبایی صورت و بینی دارند، لذا جراحان گوش و حلق و بینی بهترین گزینه انجام جراحیهای زیبایی صورت و بینی هستند. در ایران با توجه به اینکه کانون و قطب زیبایی و جراحیهای آن در خاورمیانه، ایران است جراحان گوش و حلق و بینی توجه ویِژه ای روی جراحی بینی و صورت دارند و تعداد بسیار زیادی عمل بینی و زیبایی صورت در سال در ایران انجام میشود. جراحیهایی چون اتوپلاستی و راینوپلاستی و بلفاروپلاستی و لیفت صورت و اصلاح چروکهای صورت انجام میشود.لذا زیبایی صورت خود را صرفاً به جراحان گوش و حلق و بینی بسپارید و از مراجعه به سایر پزشکان جدا خود داری کنید.منبع:متخصص گوش و حلق و بینی


جراحی بینی

جراحی بینی با لیزر

جراحی بینی با لیزر


جهان امروز جهانی مبتنی بر کامپیوتر، لیزر و اینترنت و موبایل است. لیزر یکی از ارکان این جهان است. لیزر نوری صد درصد همدوس و متمرکز است و در صنایع مختلف مانند کشتی سازی هواپیما سازی ساخت جنگنده موشک های فضایی و فضاپیماها و صنایع الکترونیک اپتیک و مسافت یابی و صنایع نظامی کاربرد وسیعی دارد. در نهایت لیزر وارد پزشکی هم شد. لیزر ابتدا وارد چشم پزشکی و مسایل آن شد، یعنی در جهت حل مشکلات شبکیه و قرنیه به کار رفت. لیزر در محیط چشم که پر از مایعات است عالی عمل می کند. سپس انقلابی در پوست و مو ایجاد کرد و درمان ضایعات وحشتناک را ممکن کرد.در زیبایی امروزه لیزر کاربردی بسیار وسیع دارد لیزر در گوش و حلق و بینی هم کاربردهایی دارد مثل کاربرد فراوانش در حنجره. در پاپیلوم حنجره جهت بخار کردن آن عالی عمل میکند. در پولیپ بینی عملکردی قابل قبول دارد اما آیا در جراحی بینی عمل لیزری داریم یا خیر؟ واقعیت این است عمل بینی لیزری جراحی بینی لیزری جراح بینی لیزرری همه کلاه برداری است و اصلاً در هیچ جای دنیا وجود ندارد و مجامع علمی نیز ان را رد می کنند پوست نازک بینی تحمل برش با لیزر را اصلا ندارد. عزیزان روشهایی مثل کرم کوچک کننده جراحی بینی لیزری و عمل بینی لیزری و قالب گیری و مجسمه سازی قبل عمل همه شیادی و کلاهبرداری است. 
بر اساس قوانین فیزیک نسبیت پیش بینی شده بود که اگر فتونها همدوس یا هم فرکانس شوند دسته نوری کاملاً یکنواخت و با قدرت زیاد ایجاد می شود. از لحاظ فیزیک نظری امکان وجود لیزر ثایت شده بود اما به لحاظ عملیاتی تا دهه شصت میلادی این موضوع میسر نشد. اولین لیزر ساخت بشر لیزر یاقوت بود در سال 1961 میلادی پروفسور علی جوان فیزیکدان جوان ایرانی در آمریکا نخستین لیزر گازی جهان یعنی لیزر هلیوم نئون را ساخت. لیزر مخفف تقویت نور به روش گسیل القایی تابش می باشد (به زبان انگلیسی)از دهه هفتاد میلادی لیزر در اعمال جراحی کاربرد پیدا کرد. در عملهای چشم به علت اینکه محیط ویتره نیمه جامد و نیمه مایع است سریعاً لیزر جایگاه خود را پیدا کرد و در قسمتهای مختلف مانند شبکیه و قرنیه و عنبیه بکار رفت. 
در رشته گو ش وحلق و بینی اولین لیزر های مورد استفاده، لیزر دی اکسید کربن بود. این لیزر از طریق یک سری آینه به محل تابانده می شد. اولین کاربرد لیزر در عمل های گوش و حلق و بینی در پولیپها و توده های حنجره بود که اقدام به سوزاندن پولیپ با لیزر شد. 
در دهه هشتاد میلادی همزمان با رشد تکنولوژی، لیزرکی تی پی جهت سوزاندن پولیپ های بینی استفاده شد ولی هیچگاه این موضوع به صورت روتین در نیامد. علت این بود که استفاده از لیزر، گران و هزینه بر و کند بود بطوری که یک عمل جراحی اندوسکوپی بینی و سینوس که با وسایل معمولی یک ساعت زمان می برد با لیزر سه تا چهار ساعت زمان می برد. لذا هیچگاه لیزر جایگاه ویژه ای در جراحی بینی و سینوس پیدا نکرد. گرچه در حنجره به علت تاثیر شگفت لیزر دی اکسید کربن جایگاه ویژه ای برای لیزر وجود دارد. 
در جراحی و عمل بینی نظر دکتر سید مجید کاظمی این است که با توجه به این موضوع که در عمل زیبایی بینی ما باید برای دسترسی به بافت زیرین پوست را برش بدهیم و بالا ببریم اگر بخواهیم با لیزر این کار را انجام دهیم خاصیت سوزانندگی لیزر باعث ایجاد رد روی محل برش می شود و قطعاً اسکار یا رد زیادی در محل می ماند. لذا لیزر هرگز در جراحی زیبایی بینی جایگاه ندارد. 
اما در بعضی اوقات که مثلا سوراخ شدگی در تیغه وسط داریم و جراح می خواهد سپتوم یا تیغه وسط را ترمیم کند از خاصیت چسبندگی و جوش بافتی لیزر برای چسباندن مخاط به مخاط استفاده میشود. 
به غیر از موارد جزیی به طور کلی در جراحی بینی و عمل بینی که به منظور زیبایی انجام میشود لیزر جایگاهی ندارد در بعضی اوقات جراحان برای سوزاندن شاخک تحتانی یا همان کورنه تحتانی از لیزر استفاده میکنند که البته با توجه به استخوانی بودن کورنه تحتانی معمولا نتیجه مطلوبی ندارد و برداشتن زیر مخاطی کورنه مفید تر است. 
عمل بینی لیزری و جراحی زیبایی لیزری که در این سالها خیلی مطرح می شود به هیچ وجه وجود ندارد و متاسفانه از سوی برخی جراحان برای رونق بخشیدن به کار تبلیغ میشود. در آینده شاید با پیشرفت لیزرها امکان عمل  میسر شود ولی فعلاً این موضوع در حد تخیل و آرزوی بشر است. لذا دوستانیکه مرتب می پرسند عمل بینی شما لیزری است یا نه توجه کنند این ها صرفاً تبلیغات بعضی افراد است.​منبع:جراحی بینی با لیزر

جراحی بینی

انحراف الحاجز المتوسطة للأنف أو الحاجز الأنفي

 

هناک حاجز فی خط الوسط فی أنف الإنسان الذي يفصل بين التجویف اليمين واليسار، یسمی هذا الحاجز فی الإصطلاح ، سبتوم . خاصتاً فی وقت نمو الأنف فی الرحم بسبب ضغط الجنين علی الرحم ، یمیل الحاجز فی الرحم و بعد الولادة بسبب النمو غیر المتماثلة ، المیل هو أسوا من القبل .أیضاً الرکلات التی أصیبت علی الأنف یؤدی إلی الانحراف أو میل الحاجز فی الطفولیة. 

فی جراحة سبتوبلاست الجراح مع الحفاظ على حسن سير العمل للأنف ومنع ثقب في الحاجز الوسط، یعمل علی التصحيح هذه الانحرافات. معظم الناس لديهم درجة معينة من انحناء الحاجز. ولكن في الحالات التي يؤدي انحناء إلى ضعف الواضح فی التنفس یتم إجراء جراحة سبتوبلاست. 

الحاجز الأنفي يلعب دورا هاما في الوقوف الثابت للأنف.و یقول فی الإصطلاح یذهب الأنف إلی نفس الجانب الذی یذهب سبتوم. فی الأنف الأعوج أو deviated و الأنف الملتویة أو twisted تصحيح سبتوم مع الجراحة التجميلية للأنف هو عنصر هام من العمل. ويوصى هذا اذا كان شخص ما يجري لتصحيح الحاجز( جراحة سبتوبلاست)ویرید القيام بالجراحة التجميلية للأنف 
 المستقبل. فمن الأفضل إجراء الجراحتین في وقت واحد معاً لأن تستخدم من غضروف المريض أثناء الجراحة التجميلية أيضا. غضروف الذی یحصل من الحاجز، أو الجراحة التجميلية يمكن أن تستخدم في الجراحة التجميلية المتکررة بحيث یحفظ هذه الغضاریف فی حاويات الكحول في الثلاجة دون التجمد. 

بعد جراحة الأنف یخرج الشبکات فی الیوم الثالث حتی الخامس من قبل الجراح ينبغي أن تؤخذ المضادات الحيوية حتى حشا في الأنف ويمتنع المريض من فين لعشرة أيام بعد الجراحة . 

المشكلة الرئيسية هي في الغشاء المخاطي للمرضى الذين يعانون من الحساسية والحساسيات وليس في الغضروف والعظم. لذلك، في هذه الحالات جراحة سبتوبلاست، يؤدي إلى تفاقم التهاب. ینصح في هذه الحالات متابعة العلاج الطبي و تجنب من الجراحة علی قدر الإمکان.منبع:
تجميل الأنف في ایران

جراحی بینی

فیلم واقعی جراحی بینی-روشهای مدرن جراحی بینی

اگرچه بیماران از واقعیت جراحی بینی معمولاً می ترسند، در این فیلم با دکتر کاظمی جراح بینی برای یک عمل بیمار دارای بینی کج همراه شدیم تا نحوه عمل زیبایی بینی را ببینیم. ایمنی این عمل قطعی است. 

 
- بهترین نتایج در 
جراح زیبایی بینی یا رینوپلاستی با استفاده از تکنیک های محافظه کارانه که ظاهر طبیعی و معمولی بینی را حفظ میکنند به دست می آید، بنابراین بیماران محترم بایستی از جراحی های به اصطلاح فانتزی پرهیز کنند.- یک نکته مهم کیفیت و ضخامت پوست و زوایای بینی میباشد که با استفاده از عکس های رنگی استاندارد و یک شکل قبل از عمل و تکرار سریالی آنها پس از عمل وضعیت پوست و زوایای بینی مشخص میشود. 
- بیماران به موضوع تنفس بعد از عمل 
جراح بینی نیز بایستی بسیار اهمیت بدهند. اگر بینی بیمار خیلی باریک شود تنفس از بین میرود. بعضی اوقات بیماران محترم از جراح میخواهند که به اصطلاح اقدام به عروسکی کردن بینی کنند در حالی که به این نکته توجه ندارند که با این کار منطقه دریچه یا همان محل عبور هوا از بین میرود و بیمار دچار گرفتگی شدید بینی میشود.- همچنین رسیدن به یک حالت مستحکم وغیر فرورفته برای وضعیت نیمرخ یک هدف زیبایی شناختی مهم در رینوپلاستی (جراحی بینی) است . 
- تغییرات جزئی پس از عمل بینی ممکن است ماه ها به طول بینجامد. پوست بسیار ضخیم وغنی از غدد سباسه و بافت زیر جلدی از نظر نتیجه عمل بینی در بدترین وضعیت قرار دارد. پوست ایده آل، بین پوست ضخیم و نازک میباشد. پس بیماران دارای پوست ضخیم باید صبر کنند تا پوست به سر جای خود برگردد. 
- عمل 
جراحی زیبایی بینی به دو شکل باز وبسته انجام میشود و انجام عمل به هر روشی که پزشک تشخیص دهد بلامانع است. در این فیلم از روش باز استفاده می شود. در روش باز عمل جراحی بینی، برشی در کولوملا یا پایک میانی بینی داده می شود و با استفاده از برش در لبه داخلی پره ها، پوست بینی به بالا می رود و به پشت و نوک بینی دسترسی پیدا می کنیم. سپس به صورت زیر مخاطی غضروف لترال فوقانی را از تیغه وسط جدا می کنیم و جراحی بینی را انجام می دهیم. در این فیلم، جراحی بینی با بیهوشی عمومی انجام می شود. در حال حاضر با آمدن داروهای جدید بیهوشی مانند پروپوفل و رمی فنتانیل بیهوشی عمومی کاملاً ایمن و بدون تهوع وخونریزی شده است و مدت زمان به هوش آمدن بعد عمل یک یا دو دقیقه شده است. بنابراین اکثر کلینیک ها به سمت داروهای بالا و بیهوشی بدون درد و تهوع گرایش پیدا کرده اند.


جراحی بینی

بهترین جراح بینی ایران

 

دکتر سید مجید کاظمی متولد تهران می باشد. ایشان پس از تحصیلات مقدماتی تحصیلات متوسطه را در دبیرستان امام علی ابن موسی الرضا (قلهک) به اتمام رساند.دکتر کاظمی با رتبه 100 وارد دانشگاه علوم پزشکی تهران شد و با کسب رتبه سوم پره انترنی دوره انترنی را در همان دانشگاه شروع کرد و با معدل الف دوره پزشکی عمومی را تمام کرد. سپس با کسب رتبه 50 وارد رشته تخصصی گوش و حلق و بینی و جراحی زیبایی صورت در دانشگاه تهران، بیمارستان امیراعلم شد. ایشان در طول دوره رزیدنتی علاوه بر انجام عملهای جراحی زیاد، تحقیقات زیادی در مورد متخصص گوش و حلق و بینی خوب در تهران و به خصوص زیبایی انجام داد و چندین مقاله در زمینه زیبایی و بویایی در مجلات معتبر داخلی و خارجی نوشت (لینک مقالات در پایین موجود است).دکتر کاظمی با رتبه سوم بورد فارغ التحصیل شد و از آن سال تاکنون مشغول انجام فعالیت های علمی و درمانی می باشند. ایشان سابقه عضویت هیات علمی دانشگاه و مدیر گروهی را نیز دارند و بهترین جراح بینی تهران در کشور هستند که تا کنون بیش از 3000 عمل جراحی زیبایی انجام داده اند. 
دكتر كاظمي سالها تحقيقات گسترده اي در مورد عمل و جراحي بيني انجام داده است كه منجر به ابداع روشهاي نو در اين زمينه در جراحيهاي انجام شده توسط ايشان شده است. همچنين ايشان در زمينه جراحي هاي ليفت صورت و پيشاني و كشيدن پوست و اتوپلاستي يا اصلاح گوش هاي بر آمده، تزريق چربي، تزريق بوتاكس و 
جراح بینی پلك يا بلفاروپلاستي تجربيات گرانقدري دارند. جراحي بيني و عمل های بيني به خاطر اينكه بيش از همه موارد حالت سه بعدی و مجسمه گونه در صورت دارند، سختترين عمل گوش و حلق و بيني است. اين عمل دقيقترين و زيباترين عمل زيبايي در تمام اعمال زيبايي صورت است. اشتباهات كوچك حتي يك ميلي متر بيمار را ناراضي مي كند، لذا توجه ويژه به اين عمل و اصولاً تمام اعمال انجامي روي بيني ضروري است. دقت لازم در عمل بيني آنقدر شديد است كه برخي جراحان آن را هم سطح عملهای جراحی مغز و اعصاب مي دانند و دقت وحشتناكي طلب مي كند. دكتر مجيد كاظمي تجربه زيادي در اين عملهاي ظريف بيني دارند.در نظرسنجی های اینترنتی انجام شده در سالهای اخیر، وب سایت دکتر مجید کاظمی توسط مردم تهران، بعنوان کاملترین و بهترین وب سایت در زمینه جراحی بینی شناخته شده و شخص دکتر مجید کاظمی، عنوان بهترین جراح بینی تهران را توسط مردم تهران کسب کرده اند. 
- عضو آکادمی جراحان گوش و گلو و بینی ایران 
- عضو انجمن راینولوژی ایران 
- عضو انجمن تحقیقات راینولوژی ایران 
- عضو جامعه جراحان ایران.

جراحی بینی

الرعایة و المواظبة بعد جراحة الأنف

 

 

1- عندما لم يقال لك یجب الامتناع من فين و إذا كنت بحاجة لتنظيف أنفك ، إنظفه بمنديل أو قطعة قماش. 2- إذا کنت بحاجة إلی تعویض التضمید تحت الأنف ،عوّضه بشاشة الجرح 3- تتم إزالة جبيرة الأنف واللصق على الأنف في المكتب حوالي أسبوع بعد الجراحة ، لا تجرح الأنف و یبقیه الجاف. 4- تجنب من الطعام الذی یحتاج إلی المضغ الطویلة . وإلا فإنه ليست فی أی حالة قيود الغذائية. 5- اخذوا الراحة اکثر من قبل و تجنبوا من الریاضة و الجماع. 6- نظفوا اسنانکم بالفرشاة الناعمة بلطف. و تجنبوا من تلاعب الشفة العليا أن تظل الأنف بلا حراك 7- تجنبوا من المحادثات الهاتفية أو الأنشطة الاجتماعية اکثر من الحد لمدة 10 يوما علی الاقل 8- یمکن لکم أن تغسل وجهکم ولکن دقّقوا أن لا یرطب شاشة الجرح و استخدموا من دش هاتفی وحوض للاستحمـ ـام حتی وصول وقت لإزالة شاشة الجرح 9- تجنبوا من الابتسام و الضحک و حرکات الوجه التی اکثر من الحد لمدة الأسبوع الواحد. 10- ترتدوا الملابس التی یغلق من الأمام أو الخلف لمدة الأسبوع الواحد و تجنبوا من ارتداء الملابس ذات الیاقة العالیة و القمصان و الملابس الصوفیة. 11- تجنبوا من التعرض لأشعة الشمس والمصابيح الکهربائیة المتوهجة. الحرارة سيسبب الالتهاب. 12- تجنب السباحة لمدة شهر. 13- الألتهاب بعد الجراحة أمر طبيعي لا تقلقوا. سيحسن ذلك في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع .سیتم فقدان الکامل لإلتهاب الدماغ ستة اشهر. 14- تناولوا کبسولات سفالیکسین و أقراص الباردة للکبار فی کل ست ساعات 15- يترك لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل النظارات الطبیة أو النظارات الشمسية. 16- یمکن استخدام العدسات اللاصقة بعد يومين أو ثلاثة أيام بعد الجراحة. 17- بعد إزالة جبيرة جبس من قبل الطبيب من 
 يمكن غسل الجلد بالماء والصابون. ويمكن أن يتم هذا مع الرعاية. عندما قد یزول الضمادة يمكن استخدام من مـ ـستحضرات التجميل لتغطية تغییر لون الجلد. 18- لا شك إذا كان لديك أی مشکلة ، اتصلوا مع مكتب الدکتور كاظمي.منبع:تجميل الأنف

جراحی بینی

سمپاشی سوسک

 سوسریها یا سوسک های حمامراسته  Blattaria یا  Dictyoptera                                                                                                                                                                                  سوسریها را قبلاً جزء راسته ی راست بالان ( orthoptera )  در نظر می گرفتند. تاکنون حدود 4000 گونه از این حشرات شناسایی شده اند که اکثراً در خارج اماکن انسانی فعالیت کرده و بعضی از آنها به عنوان آفات گیاهی به خصوص درختان جنگلی مطرح هستند. فقط حدود 50 گونه از این سوسریها به عنوان گونه های اهلی به زندگی در اماکن انسانی عادت کرده و به صورت آفات بهداشتی مطرح هستند.سوسکهای حمام دارای دگردیسی ناقص و قطعات دهانی جونده بوده و حشراتی همه چیز خوار هستند و از مواد غذایی مختلف مثل پس مانده غذای انسان،مدفوع،خلط و جسد حشرات مرده تغذیه می کنند و حتی در مواقعی که جمعیت آنها بالاست رفتار همنوع خواری canibalism  پیدا می کنند . در مواردی نیز در شرایط نامساعد بهداشتی دیده شده که به نوزاد انسان و افراد بیمار و بی سرپناه حمله و از آنان تغذیه می کنند . به دلیل نوع تغذیه و ماهیت کثیف زندگی و فعالیت آنها،حشراتی آلوده و ناقل عوامل بیماریزا محسوب می شوند.از نظر شکل ظاهری نیز دارای بدنی پهن و دو جفت بال هستند که بالهای رویی حالت چرمی و نیمه سخت  دارد ولی تمایلی به پرواز ندارند و ندرتاً پرواز می کنند.پرونوتوم سوسریها رشد زیادی داشته ، سطح سینه و گاهی سر را می پوشاند و شکل آن در تشخیص گونه های مختلف مهم است. در بعضی انواع دو شکلی جنسی sexual dimorphism دیده می شود. در گونه های مختلف در انتهای شکم ماده ها فقط دو زایده حسی سوزنی شکل و باریک به نام سرسی cercri  دیده می شود ولی در نرها در انتهای بدن علاوه بر یک جفت سرسی، یک جفت زائده سوزنی شکل کوچمتر و باریکتر دیده می شود که مربوط به دستگاه تناسلی تر است و استیله style نام دارد. تشخیث نر و ماده توسط همین زواید انجام می شود.بهتر است حشرات این راسته را به نام سوسری یا cockroach بنامیم زیرا اصطلاح سوسک یا beetle  مربوط به حشرات راسته بزرگ قاب بالان یا سخت بال پوشان است coleoptera که تفاوت ها عمده با سوسری ها دارند . تاکنون پنج گونه از سوسری ها در ایران شناسایی شده اند که در زیر به توصیف و اهمیت هر گونه پرداخته می شود.تذکر : از آنجایی که عمده مخاطب این مقاله افراد عادی جامعه می باشد ما به جای واژه سوسری از سوسک که شناخته شده تر هست استفاده می کنیم.


1-سوسک (سوسری) آمریکایی American cockroach [عکس: %20%20amrica%20cockroaches.jpg]سوسک آمریکایی یا Periplaneta americana  بزرگترین گونه در ایران بوده و 30 تا 40 میلی متر طول دارد. رنگ بدن قهوه ای متمایل به قرمز و تیره است. منشاء این گونه جنوب آمریکاست  ولی در حال حاضر پراکندگی جهانی دارد و در اکثر نقاط دنیا یافت می شود . هر دو جنس دارای بالهای رشد یافته و کامل هستند و گاهی پرواز می کنند. پرونوتوم در این گونه دارای دو لکه تیره تقریباْ گرد در زمینه قهوه ای روشن  است که به تشخیص این گونه کمک می کند. سوسک های (سوسری) آمریکایی بیشتر در قسمتهای گرم ساختمان ها مثل آشپزخانه ، شوفاژخانه،انباری و درون چاههای فاضلاب و زیر کف شورها زندگی کرده،با تاریک شدن محل از مخفیگاه های خود خارج و شروع به فعالیت و تغذیه می کنند.حشرات بالغ  حدود یکسال یا بیشتر عمر کرده و در طول این مدت بسته به شرایط غذایی تعداد  زیادی کپسول تخم تولید می کنند که ااوتکا نام دارد و گاهی تعداد آنها به 90 کپسول می رسد. هر کپسول تخم حاول 14 الی 48 نوزاد است که پس از یک ماه الی چهل و پنج روز باز می شوند. طول دوره نمفی در این گونه به 2.5 الی 3 سال می رسد و در این مدت تا 12 بار پوست اندازی می کنند. نسبت به خشکی و بی غذایی تا چندین هفته مقاوم هستند. سوسری ها اکثراً به طور فعال از ساختمانهای آلوده به مناطق غیر آلوده منتشر شده و به راحتی از زیر در و لابلای پنجره ها و کانالهای فاضلاب و زباله وارد ساتمان می شوند. تخم آنها نیز توسط اثاثیه و لوازم آلوده منزل از محلی به محل دیگر منتقل می شوند.

 2- سوسک (سوسری ) آلمانی German cockroach
 [عکس: %20%20%20%20german%20cockroach.jpg]
سوسک (سوسری) آلمانی یا Blatella germanica پراکندگی جهانی دارد. این سوسری جثه ی کوچکی به طول 12 الی 16 میلی متر و به رنگ قهوه ای روشن دارد. در این گونه نیز بالها کامل است ولی در سطح پشتی پرونوتوم دو نوار تیره ی موازی دیده می شود. شکم در نرها باریکتر و مجهز به چهار زایده ی انتهایی است ولی در ماده ها شکم پهن تر و فقط یک جفت سر سی دارد. این گونه دارای تحرک زیاد بوده و بیشتر در قسمتهای گرم و تاریک ساختمانها مخفی هستند و برخلاف گونه قبلی کمتر وارد فاضلابها و چاهها می شوند. دوره نمفی کوتاهتر و 2 تا 4 ماه طول می کشد .سوسری های ماده برای مدت طولانی کپسول تخم خود را در پشت بدن نگه داشته و کمی قبل از باز شدن آن را در محل مناسبی قرار می دهند. ولی سایر گونه ها معمولاً پس از تشکیل تخم، آن را در محل مناسب می چسبانند و مدت کوتاهی آن را حمل می کنند . در ایران بیشترین آلودگی به خصوص در سطح تهران مربوط به دو گونه ی ذکر شده اخیر است. سوسری های آلمانی بیشتر قسمتهای مرتفع ساختمان ها و مجتمع های مسکونی و بیمارستانها را آلوده می کنند. در صورتی که سوسک (سوسری های ) آمریکایی در قسمتهای پایین ساختمانها،چاههای فاضلاب، آشپزخانه ها و رستورانها دیده می شوند. سوسک های (سوسری) آلمانی در اکثر نقاط دنیا نسبت به بسیاری از سموم شیمیایی مقاومت پیدا کرده اند و این مسئله مبارزه با آنها را دچار مشکل ساخنه است.


 3- سوسک (سوسری) شرقیOriental cockroach

[عکس: orientalroach.jpg]
سوسری شرقی یا Blatta orientalis دارای بدنی تقریباً سیاه رنگ و به طول 22 الی 27 میلی متر است. در این گونه دو شکل جنسی به صورت بی بالی در ماده ها و کوتاهی بال تا نمیه بدن در نرها دیده می شود. پرونوتوم نیز سیاه رنگ و بدون لکه است. این گونه بیشتر در مناطق گرمسیر یافت می شوند.

 4-سوسری مصری یا Egyptian cockroach

[font=tahoma,sans-serif][عکس: Paegyptiaca.jpg] 
سوسک (سوسری ) مصری Polyphaga egyptica گونه ای تقریباً وحشی بوده و به ندرت دورن منازل دیده می شود. اکثراً در باغچه ها و مراتع زندگی کرده و اهمیت بهداشتی ندارد. رنگ بدن سیاه و مات و به طول 2.5 الی 3.5 میلی متر است. این گونه دو شکلی جنسی شدید دارد. ماده ها کاملاً بدون بال با بدنی برجسته و شبیه لاک پشت با بندهای مشخص هستند  که در فارسی به بالشتک مار معروف است ولی نرها دارای پرونوتوم بزرگ و بالهای کاملاً رشد یافته و بزرگ هستند.
 
5- سوسک (سوسری) استرالیایی Australian cockroach
[عکس: Periplaneta_australasiae.jpg] 
سوسک استرالیایی به نام Periplaneta australasiae نسبت به گونه های قبلی پراکندگی و وفور محدودتری دارد. این گونه سوسری ها به رنگ زرد و کاملاً بور بوده، بدنی کشیده،باریک و ظریف به طول 25 الی 30 میلی متر دارند. پرونوتوم آنها دارای لکه است. 

اهمیت پزشکی سوسری ها
سوسری ها به دلیل ارتباط زیاد با مدفوع،برای سمپاشی سوسک زباله و مواد آلوده از یک طرف و ارتباط با آشپزخانه ها، مواد غذایی، ظروف و محیط زندگی انسان از سوی دیگر به عنوان حشراتی کثیف و ناقل عوامل بیماریزای متعدد به انسان شناخته شده اند. حضور این حشرات به خصوص در رستوران ها،نانوایی ها،بیمارستانها و کارگاههای تولید مواد غذایی اهمیت بسیاری داشته و باعث انتقال و شیوع عفونت های ویروسی،باکتریایی و انگلی دستگاه گوارش و عفونت های بیمارستانی می شوند. سوسکهای حمام اکثراً عادت به برگرداندن بخشی از مواد غذایی خورده شده و ریختن مدفوع خود در محل های مختلف دارند که این مطلب به انتقال بیماریها و عوامل بیماریزا کمک می کند. سوسریها عامل بیماریها ی مثل فلج اطفال، آمیبیاز، ژیاردیازیس، بالانتیدیازیس و باکتریهای روده ای مثل اشرشیا کولای،انواع سالمونلا ، استافیلوکوکوس اورئوس، شیگلا دیسانتری و یا حتی توکسوپلاسموز را از طریق خوردن و یا تماس با مدفوع گربه و آلوده شدن به انگل ، به شکل مکانیکی به انسان منتقل می کنند.همچنین سوسری های میزبان واسط نماتدهایی که عمدتاً انگل موش و حیوانات و ندرتاً انسان هستند، می باشند.گزش سوسری ها و ریختن ترکیبات سمی موجود در همولنف و مدفوع آنها مثل کانتریدین در سطح پوست ایجاد عوارض پوستی و حتی زخم می کند. مدفوع و ترشحات بدبوی سوسری ها برای برخی افراد حساسیت زا بوده و در آنهای عوارض تنفسی و آلرژیک ایجاد می کند.

 روشهای مبارزه با سوسک ها
مبارزه شامل روشهای غیر شیمیایی و شیمیایی است :روشهای غیر شیمیایی شامل اقداماتی است که از ورود سوسریها به منازل و اماکن جلوگیری کرده و همچنین محیط را برای زندگی آنان نامناسب می کند. برای جلوگیری از ورود آنها باید اقدام به نصب توری برای پنجره ها و نصب نمد یا اسفنج در زیر درهای ورودی به شکلی که با کف تماس داشته باشد،نمود.لوله های فاضلاب ،دستشویی و ظرفشویی ها حتماً باید دارای سیفون مخصوص باشند. رعایت نظافت محیط و جمع آوری پسماندهای غذاها و خشک و تمیز نگه داشتن محیط از افزایش جمعیت سوسریها تا حد قابل ملاحظه ای جلوگیری می کند. با این حال در صورت استقرار سوسریها در محل، اقدامات فوق باعث از بین رفتن آنها نشده و می بایست مبارزه شیمیایی ( سم پاشی ) انجام داد.برای سمپاشی سموم مختلفی پیشنهاد شده است که بدلیل مقاومت سوسکهای آلمانی حتماً باید قبل از مصرف سموم از مقاومت و حساسیت آنها اطمینان حاصل کرد.طبق تحقیقات انجام شده،مشخص گردیده که سوسک های آلمانی نسبت به سموم کلره مقاوم هستند. و از این سموم برای مبارزه نمی توان استفاده کرد. سموم فسفره،کارباماتی و پیرتیروئیدی را می توان برای مبارزه با سوسک ها به کار برد.گرد یا محلول و یا پودر های قابل تعلیق سمومی مثل بایتکس،مالاتیون، دیازینون، دورسبان، دی دی وی پی ، بایگون، سوین و پرمترین را می باید به شکل سمپاشی ابقایی و در محل های تردد و استراحت سوسری ها مثل شکاف دیوارها،شوفاژ خانه ها، پشت کابینت ها و یخچال و وسایل دیگر موجود در آشپزخانه ها سمپاشی نمود.در محل های غیر قابل دسترس برای،می توان از آئروسلها استفاده کرد. تهیه و مصرف طعمه های مسموم 1 درصد از سموم فسفره و کارباماتی به همراه گلیسرول نیز مفید است.از روشهای دیگر مبارزه که چندان رایج نیستند، می توان به استفاده از دستگاه های مولد ارتعاشات صوتی با فرکانس بلند Ultra sound که باعث دور کردن سوسری ها می شود، اشاره کرد. زنبورهای پارزیتوئید مختلف از جمله زنبورهای خانواده Evaniidae به طور طبیعی سمپاشی کپسول تخم سوسریها را پارازیته و نابود می کنند. این زنبورها در اکثر نقاط ایران یافت می شوند.منبع:سمپاشی سوسک

جراحی بینی

جراحی زیبایی بینی

صورت انسان در معرض دید ترین قسمت بدن است و بینی در مرکز این عضو قرار دارد لذا کوچکترین مشکل و بد شکلی در این ناحیه به سادگی رویت میشود. و به همین دلیل اکثر کسانی که بدنبال زیبایی صورت هستند به جراحی بینی در ایلام روی می آورند. این جراحی تغییر زیادی روی چهره فرد و احساسی که فرد نسبت به خودش دارد میشود و انجام آن بین زنان و مردان روز به روز در حال افزایش است.با این وجود بینی تنها یک ابزار زیبایی نیست بلکه نقش مهمی در تنفس دارد و بهترین دکتر جراحی بینی کسی است که در عین اصلاح ساختار و زیبایی مشکلات تنفسی بیمار را نیز رفع کند.
در عین حال در جراحی بینی نباید آن را به عنوان یک جز تنها در نظر گرفت بلکه رابطه آن با سایر قسمت های صورت مانند ارتفاع و پهنا صورت و لبها و پلکها بسیار در تعیین زیبایی مهم میباشد و بهترین دکتر جراحی بینی قطعا اینها را در نظر خواهد گرفت.انجام جراحی بینی توسط 3 گروه از متخصصان قابل انجام است:
1- جراحان فک و صورت
2- جراحان گوش و حلق و بینی
3- جراحان پلاستیکنوع و تخصص پزشک اهمیتی در جراحی ندارد و نتیجه به تکنیک جراحی و مهارت جراح و همکاری بیمار در رعایت دستورات پزشکی بستگی دارد.انجام جراحی معمولا از سن 16-18 سالگی قابل انجام است و در سنین بالا هم در صورت عدم وجود مشکلات پزشکی منعی وجود ندارد. افتادگی بینی و قوز و.... باعث مسن تر به نظر رسیدن فرد میشود که با اصلاح آن توسط جراحی صورتی زیبا و جوان ایجاد خواهد شد.
در مورد توالی زمانی و روند جراحی باید عرض کنم که جراحی حدود یک ساعت طول میکشد و تحت بیهوشی انجام میشود.بدنبال آن بیمار معمولا در بعد از ظهر عمل مرخص شده و به منزل میرود. استراحت برای بیمار حدود 4 تا 5 روز نیاز است و بعد از آن معمولا اسپلینت ها خارج شده و بیمار با چسب به فعالیت روزمره و کار خود میرسد. بسته به مورد معمولا تا چند ماه نیاز به چسب وجود دارد که اوایل توسط جراح زده میشود و پس از مدتی بیمار خود اقدام به تعویض چسب های بینی خود میکند.موردی هم که لازمه حتما توضیح بدم راجب نگرانی بعضی از بیماران راجب بیهوشی است که سوال میکنند آیا ممکنه کسی از بیهوشی بیرون نیاید ؟!!در پاسخ باید عرض کنم که خیر !!!!. نگرانی راجب این موضوع مثل این است که کسی فکر کند آیا ممکنه ظهر بخوابم و عصر از خواب بیرون نیام ؟!!! بیهوشی در واقع یه خواب عمیق هستش و به محض قطع دارو بیمار بلافاصله به هوش خواهد اومد و اینکه کسی به هوش نیاید تقریبا غیر ممکن است و جای حتی ذره ای نگرانی نیست.مورد دیگر نگرانی بیمار از بهتر نشدن ظاهر صورت پس از جراحی هستش. در این مورد هم لازمه اطمینان خاطر بدم که هر بد شکلی ای در صورت بد است. حتی اگر به آن عادت کرده باشید و در صورت اصلاح آن صورتی زیباتر از قبل خواهید داشت. و لازم است ذکر کنم که بهترین دکتر جراحی بینی در ایلام شما قبل از جراحی نتیجه جراحی را میداند و در صورتی که تغییر محسوسی در چهره شما ایجاد نشود به شما جراحی را پیشنهاد نخواهد کرد. سالیان سال است که جراحی بینی در ایلام انجام میشود و تمامی امکانات لازم برای انجام آن در شهر ایلام وجود دارد و همچنین دکتر جراحی بینی در ایلام .در مورد جراحی بینی حتما از جراح فک و صورت به عنوان متخصص زیبایی صورت نظر خواهی کنید.

جراحی بینی

چرا به جرمگیری دندان نیاز داریم؟

بیماریهای لثه به علت لایه ای از باکتریها که به سطح دندان می چسبد و پلاک نام دارد ایجاد می شود. پلاک همیشه روی دندان تشکیل می شود، حتماً همه شما وقتی برای چند روز مسواک نزنید لایه ای زرد رنگ را روی دندانهای خود حس کرده اید. این لایه همان پلاک دندانی است که اگر خوب تمیز نشود باعث التهاب لثه خواهد شد که اولین علامت خود را به صورت خونریزی لثه نشان خواهد داد. وقتی این اتفاق می افتد به مرور لثه از دندان فاصله می گیرد و سفید کردن دندان می تواند فضایی مابین دندان و لثه ایجاد می شود که پاکت نامیده می شود. پلاک های نفوذ کرده به پاکت با مسواک زدن معمولی تمیز نمی شوند. اگر این حالت درمان نشود بیماری لثه موجب تحلیل استخوان  و در نهایت لقی دندان و از دست دادن دندان خواهد شد.برخلاف نظر قدیمی که از دست دادن دندانها را یک جزء نرمال افزایش سن می دانست در واقع این بیماریهای لثه هستند که باعث از دست دادن دندانها هستند. توسط جرم گیری، جرم و پلاک ها تمیز می شوند و در مرحله بعد سطح دندان برای جلوگیری از تجمع مجدد جرم توسط لاستیکهای خاصی صاف می شود.
[عکس: dental-cleaning.jpg]
در بیمارانیکه بیماری لثه انها خیلی گسترش نیافته باشد جرمگیری نتایج عالی را به همراه خواهد داشت اما در بیماران با بیماری پیشرفته علاوه بر جرمگیری  به جراحی لثه نیز نیاز دارند.بعد از جرمگیری انتظار چه چیزی را باید داشته باشید؟بعد از جرمگیری ممکن است برای یک یا دو روز کمی درد داشته باشید و دندانهایتان برای بیش از یک هفته حساس باشند و لثه ها ممکن است متورم و حساس شوند و خونریزی داشته باشند. نگران نباشید همه این عوارض بعد از چند روز از بین خواهند رفت.ممکن است دندانپزشکتان برای کنترل بهتر التهاب پس از جرمگیری، دهانشویه های آنتی باکتریال مثل کلر هگزیدین برایتان تجویز کند.مراقبت های خوب دهانی در خانه برای بهبود بیماری لثه و ایجاد جرم دندان و جلوگیری از شدت یافتن آن بسیار مهم است. روزی دو بار دندانهایتان را با مسواک نرم مسواک بزنید و حتماً نخ دندان بزنید. رژیم غذایی متعادلی داشته باشید، از مصرف محصولات تنباکو اجتناب کنید و هر شش ماه یکبار به دندانپزشک مراجعه کنید.منبع:سفید کردن دندان


جراحی بینی

هفت نکته ای که باید در مورد سفید کردن دندان بدانیم

۱- سفید کردن دندان در سطح مولکولی عمل می کند:
عامل فعال در سفید کردن، هیدروژن پروکساید است. مولکولهای هیدروژن پروکساید خیلی پایدار نیستند و تمایل دارند که خیلی سریع تجزیه شوند. در اثر تجزیه آنها، رادیکالهای آزاد تولید می شوند. این رادیکالهای آزاد به اندازه کافی کوچک هستتند که به داخل دندان و به رنگدانه حمله کنند. تجزیه رنگدانه ها موجب سفیدتر دیده شدن دندان خواهد شد.
۲- نتیجه سفید کردن دندان بستگی به میزان رنگدانه های موجود در دندان دارد:
تکنولوزی امروزه نمی تواند مقدار سفید شدن دندانها را ****ن بزند و به این دلیل است که نمی توانیم تعیین کنیم که چه مقدار از رنگ دندان بستگی به رنگدانه های داخل دندان دارد. افراد با رنگدانه های خیلی زیاد گاه تا ۲۰ درجه بعد از سفید کردن روشنتر می شوند، در حالیکه کسانی که به این اندازه رنگدانه ندارند ممکن است تنها به اندازه ۲ تا ۴ درجه روشنتر شوند.
۳- نقاط سفید دندان بعد از سفید کردن ممکن است بیشتر یه چشم آیند:
نقاط سفید روی دندان بسیار شایع هستند و معمولاً به علت کمبود کلسیم در مناطقی از مینای دندان ایجاد می شوند. دلایل زیادی برای تشکیل آنها وجود دارد، مثل ژنتیک، براکتهای ارتودنسی، اروژن دندان در اثر تجمع پلاک دندانی، فلوروزسیس، رفلاکس اسید معده و… . به هر علتی که این نقاط سفید ایجاد شده باشند، به علت از بین رفتن رنگدانه ها بعد از سفید کردن، این نقاط واضح تر خواهند شد و بیشتر به چشم خواهند آمد. از بین رفتن آنها چند روز بعد از سفید کردن دندانها به دنبال بازیابی رطوبت دندان آغاز می شود و در عرض چند هفته به اندازه نرمال نزدیک خواهد شد. به همین دلیل توصیه می کنیم که سفید کردن دندانهایتان را حداقل دو هفته قبل از هر مراسم مهم مثل ازدواج، عکس گرفتن و … انجام دهید.
 

۴- حساسیت بعد از سفید کردن دندان طبیعی است:
گاه مولکولهای هیدروژن پروکساید ممکن است از طریق مینا به پالپ نفوذ کنند که موجب حساسیت دندان خواهد شد. این حساسیت معمولاً بیشتر از یک روز طول نمی کشد. مهم است که بیماران بدانند که اگر حساسیت در حین کار بوجود آمد دندانپزشکتان را مطلع کنید تا پروسه را متوقف کند. با سفید کردن با استفاده از دستگاههای سفید کننده به سه تا ۱۵ دقیقه نیاز است که در هر بار ژل سفید کننده جدیدی گذاشته می شود. منتهی در افراد با حساسیت زیاد تنها ۱ یا ۲ بار ژل جدید گذاشته می شود تا میزان حساسیت بعد از کار به حداقل برسد. استفاده از ژل سدیم فلوراید بعد از کار می تواند میزان حساسیت را کاهش دهد.
۵- بعد از سفید کردن از رژیم غذایی سفید استفاده کنید تا نتایج سفید کردن پایدار بماند:
این خیلی مهم است که حداقل در ۴۸ ساعت اول، از خوردن و نوشیدن غذاهای حاوی رنگدانه بپرهیزید. توبولهای مینایی در ۲ روز بعد از سفید کردن باز هستند و مستعد جذب رنگدانه ها هستند. نوع رژیم غذایی در پایدار ماندن نتایج سفید کردن بسیار مهم است. خوردن غذاهای حاوی رنگدانه نتایج سفید کردن را در عرض چند هفته از بین می برد. بهتر است برای خوردن قهوه و چای از نی استفاده شود. از سیگار کشیدن اجتناب شود و بلافاصله بعد از خوردن غذاها و نوشیدنیهای حاوی رنگدانه، آب نوشیده شود.
۶- سفید کردن داخل خانه به همان اندازه سفید کردن در مطب مفید است اما زمان بیشتری طول می کشد:
محصولات سفید کننده ای که از داروخانه ها تهیه می کنید حاوی کارباماید پروکساید است که سه بار ضعیفتر از هیدروژن پروکساید می باشد اما پایدارتر است. این به این معنی است که زمان بیشتری طول می کشد تا به همان نتیجه داخل مطب دست یابیم. از طرف دیگر اگر از ریهای پیش ساخته استفاده شود به علت فیت نبودن با دندانها احتمال عوارض ناخواسته مثل سوختن بافتهای اطراف بیشتر است.
 
۷- سفید کردن دندان یک عمل زیبایی کاملاً ایمن است:
سفید کردن دندان ایمن ترین پروسه زیبایی است که شما می توانید در مطب انتخاب کنید، به نحوی که هیچ آسیبی به مینا و ساختار دندان وارد نمی شود. در صورتیکه سفید کردن توسط تیم حرفه ای انجام شود هیچ آسیبی به لثه ها و بافتهای اطراف در اثر ژل سفید کننده وارد نمی شود و به غیر از حساسیت بعد از کار که معمولاً بعد از ۲۴ ساعت برطرف می شود عوارض دیگری ندارد.منبع:سفید کردن دندان

جراحی بینی

ایمنی در زمان استفاده از تردمیل

 

اگر بخواهیم یک وسیله ورزشی هوازی را مورد توجه قرار دهیم بی شک تردمیل بهترین انتخاب خواهد بود . این وسیله ورزشی همیشه در دسترس می باشد . به همین دلیل است که در بین کاربران خیلی پر طرفدار می باشد . این ابزار ورزشی پر طرفدار اگر در نگهداری و استفاده آن دقت لازم به عمل نیاید احتمال این را دارد تا مشکلاتی را به بار بیاورد . اگر نکات ایمنی را را مدنظر بگیرید و در هر دستگاه ورزشی نکات ایمنی رعایت شود . برخی از این تردمیل ها به صورتی طراحی شده اند ، که در زمان روشن شدن وزن کاربر تا حد تعریف شده دستگاه نرسد ، حرکت نمی کند . 
این مورد خیلی برای خانواده هایی که کودک دارند نکته مثبت و به سزایی است . زیرا نوعی قفل کودک و ایمنی محسوب می شود . داشتن دکمه های ایمنی بر روی تردمیل از نکته های مثبت تردمیل حساب می شود . 
وجود دکمه یا مگنت ایمنی بر روی تردمیل ها نیز از نکات مثبت 
تردمیلبه حساب می آید که در صورتی که کاربر به صورت ناگهانی از دستگاه دور شود و برای آن اتفاقی بیفتد، به صورت خودکار دستگاه خاموش می شود.محل ایمن و ایمنی را در خانه پیدا کرده و تردمیلتان را در آنجا قرار دهید و استفاده کنید. در هنگام استفاده از تردمیل با سرعت مناسب بدوید. قبل از اینکه شروع به ورزش کنید، تردمیلتان را بر روی کنترل دستی قرار دهید. 
دقت شود که یک تردمیل خوب را انتخاب کنید . برای این کار باید وقت کافی و دقت لازم را خرج کنید . حتما در هنگام خرید به یاد داشته باشید از فرد فروشنده تمامی امکانات تردمیل و اطلاعات استفاده از آن تردمیل را به دقت بپرسید . اطلاعاتی نظیر روشن و خاموش کردن ، تنظیم سرعت و شیب و .... تا با آنها در همان زمان خرید آشنایی پیدا کنید و در هنگام استفاده در منزل دچار مشکل نشوید . در ابتدای ورزشتان با سرعت 3 تا 5 کیلومتر شروع به فعالیت کنید و با سرعت زیاد بدن خود را دچار مشکل و خطری نکنید. 
توصیه می شود در ابتدای کارتان دسته های تردمیل خود را بگیرید تا پاهایتان به دویدن عادت کند و هنگامی که مقداری سرعت خود را افزایش دادید ، میتوانید دسته های تردمیل را رها کرده و به راحتی به دویدن خود ادامه دهید . با هر درجه که سرعت تردمیلسرعت تردمیلتان را افزایش می دهید، ریتم راه رفتنتان را هماهنگ کنید تا با عادت کردن به این سرعت دچار مشکلی نشوید. 
یکی از نکاتی که خیلی از کاربران در هنگام استفاده از تردمیل با آن دچار مشکل می شوند گرم نکردن بدنشان است . باید به این نکته توجه داشته باشید که قبل از شروع ورزشتان مقداری بدن خود را گرم کنید تا بدن دچار مشکلات نشود . سعی کنید همیشه با برنامه پیش بروید . توجه لازم را داشته باشید . در زمان استفاده از تردمیل دقت فرمایید سرعت دستگاه ناگهانی بالا نرود . در هنگام افزایش سرعت دستگاهتان دقت کنید که این کار را یک درجه، یک درجه بالا ببرید.وقتی به کار با دستگاه تردمیل عادت کردید، تمرینات خود را شروع کنید و کم کم سرعتتان را بالا ببرید و بعد آن استراحتی خوبی داشته باشید. در هنگام ورزش کردن یک بطری آب و حوله کنار دستتان قرار بدهید. 
سعی کنید همیشه گیره ایمنی را به خود وصل نگه دارید تا در مواقع بروز مشکل بتواند به شما کاربران گرامی کمک کند . توصیه ای که در مواقع استفاده از تردمیل به شما می شود این است که در زمان شروع و پایان ورزش با تردمیل سعی کنید همیشه با سرعت کم کار خود را آغاز کنید . تا تعادلتان بهم نریزد و دچار مشکل نشوید و آسیبی نیز نبینید. اگر دویدن بر روی تردمیل برای شما سخت است، حتما سرعت خود را پایین بیاورید و بعد ورزشتان را آغاز کنید.

جراحی بینی

سمپاشی پشه

پشه های حقیقی خانواده

calicidae

طبقه بندی


بیش از 3100 گونه ، 34 جنس و سه زیر خانواده به اسامی Anophelinae - Culicinae,و Toxorhinchitinae (قبلا به آن Megharininae گفته می شود ) در این خانواده وجود دارد . جنسهای مهم این خانواده از نظر پزشکی دارای پراکندگی جهانی هستند و شامل Mansonia,Aedes,Culex,Anophels می باشند .
جنسهای Psorophora,Sabetes,Haemagogus مختص دنیای جدید هستند .


انتشار


پشه ها انتشار جهانی دارند و تنها منطقه عاری از پشه ها ، قطب جنوب است . پشه ها تا ارتفاع 5500 متر بالای سطح دریا و عمق 1250 متر پایین تر از سطح دریا ( در معاون و دره های عمیق ) دیده می شوند . بعضی جنسها مثل سابیتس و هما گوگوس محدود به آمریکای مرکزی و جنوبی هستند و بعضی جنس ها مثل آنوفل ، کولکس و آإدس پراکندگی جهانی دارند .

مرفولوژی
طول بدن پشه ها بین 3 تا 10 میلی متر بوده ولی اکثر گونه ها 4 تا 6 میلی متر طول دارند ، پشه ها را با دو صفت می توان از خانواده های مشابه مثل Chaboridae , Dixidae و Chironomidae متمایز کرد :
1. داشتن یک خرطوم بلند و مشخص و متمایل به جلو .
2. داشتن تعداد زیادی فلسهای کوتاه و متراکم روی رگبالهای سطح بال و همچنین سینه و شکم . پاها در پشه ها باریک و بلند و با بندهای تقریبا هم فطر دیده می شوند . سه قسمت سر ، سینه و شکم در پشه هاکاملاً مشخص است .
سر در این حشرات تقریباً کروی و قلبی شکل ، دارای یک جفت چشم مرکب درشت ، یک خرطوم بلند ، یک جفت ، 16 بندی در نرها و بک جفت پالپ پنج بندی هستند .شاخک 15 بندی در ماده ها دارای موهای کوتاه و کم تراکم ولی در نرها پرمانند و دارای موهای بلند متراکم است . غلاف خرطوم از تغییر شکل لب زیرین بوجود آمده که در ماده ها حاوی یک جفت آرواره بالا ، یک جفت آرواره پایین و یک هیپوفارینکس بلند و نوک تیز است . لب بالا به صورت تیغه ایی بلند و نسبتاً پهن در سطح بالایی خرطوم واقع شده که همراه آرواره ها و هیپوفارینکس کانال غذایی را تشکیل می دهند . کانال بزاقی به صورت مجرای باریکی درون هیپوفارینکس قرار دارد . در نرها آرواره ها تحلیل رفته و یا وجود ندارند بنابراین قادر به گزش و خونخواری نیستند . یک جفت غده بزاقی سه شاخه در سینه وجود دارد که حاوی ترکیبات ضد انعقاد و آلرژن هستند .
سینه دارای سه بند است که بند میانی (MesothorX) رشد زیادی داشته و بخش اعظم قفسه سینه را تشکیل می دهد . در سطح پشتی سینه Scutum رشد زیادی دارد و در عقب آن قطعه کوچک Scutllum دیده می شود که ساده یا سه قسمتی بودن لبه آن در تشخیص پشه های آنوفلینه از کولیسینه اهمیت دارد . بالها نسبتاً بلند و باریک بوده و سطح رگبالها پوشیده از فلس است . پاها بلند و باریک است و قطربندهای ران با ساق و پنجه تقریباً مشابه است . پنجه ها پنج بندی و در انتها دارای یک جفت ناخن ، یک موی ظریف به نام Empodium در وسط ناخنها و گاهی یک جفت بالشتک یا Polvilli هستند .
شکم در پشه ها لوله ای یا استوانه ایی شکل است که در نرها قسمت انتها مجهز به زواید جفتگیری یا کلاسپر (Clasper) و در ماده ها مجهز به دو سرسی (Cerci) کوتاه است .

تخم پشه ها ممکن است مجهز به کیسه های هوایی طرفی باشند . پشه ها دارای چهار مرحله ی لاروی هستند . لاروها دارای سه قسمت سر ، سینه و شکم مشخص بوده و در آب زندگی می کنند . سر در لاروها گرد تا بیضی و نسبتاً بزرگ ، دارای یک جفت شاخک لاروی ساده و یک چشم مرکب لاروی یا مجازی هستند اگر گونه ها در جلوی سر دارای یک جفت برس یا ابریشمهای دهانی بزرگ و مشخص هستند که به کمک آنها ذرات معلق در آب را صید می کنند .
سینه تقریباً کروی و یک پارچه و دارای موهای متعدد ساده یا منشعب است و هیچ گونه اندام حرکتی ندارد . شکم دارای 9 بند مشخص و مجهز به موهای ساده یا منشعب و یا تزیینات خاص بوده و در انتهای یک جفت سوراخ تنفسی است . این سوراخها ممکن است مستقیماً به روی سطح پشتی بند ما قبل آخر شکم و یا در انتهای لوله ای مشخص و استوانه ای به نام لوله ای تنفسی (Respiratory siphon) قرار داشته باشند . آخرین بند شکم دارای یک قطعه کیتینی سخت به نام زین Saddle و دو جفت عضو بلند و پهن و شفاف به نام Gill (آبشش) بوده که وظیفه آنها تبادل اسمزی و تنظیم فشار اسمزی مایعات درون بدن لارو است . لارو اکثر گونه ها از اکسیژن آزاد هوا استفاده کرده و در سطح آب قرار می گیرند ولی بعضی گونه ها مثل انواع مانسونیا دارای سیفون کیتینی و اره ایی شکل بوده که آن را درون ساقه ی گیاهان آبزی فرو کرده و از اکسیژن موجود در ساقه گیاهان استفاده می کنند . شفیره دارای بدنی خمیده بوده که از دو قسمت سر – سینه (Cephalothorax) پهن و شکم خمیده و باریک تشکیل شده است . اندام تنفسی شفیره به صورت دو لوله نسبتاً کوتاه و قیفی شکل به نام شیپور تنفسی (Respiratory Trumpt) دیده می شود .
دو زیر خانواده آنوفلینه و کولیسینه به خصوص جنس های آنوفل و کولکس در مراحل مختلف زندگی دارای مشخصات خاص و قابل تشخیص از یکدیگر هستند .


بیولوژی پشه های حقیقی


پشه ها حشراتی با دگردیسی کامل و دارای چهار مرحله لاروی هستند . تخم ، لارو و شفیره آنها آبزی ولی بالغ آنها خشکی زی می باشند . لاروها هیچ شباهتی با حشره بالغ چه از نظر مرفولوژی و چه از نظر بیولوژی و نحوه ی تغذیه ندارند . محل های تخم ریزی و رشد لارو پشه ها ، آّبهای راکد و یا آبهای با جریان بسیار کند است که به آن لانه لاروی (Breeding place) گفته می شود . لانه های لاروی پشه ها بسیار متنوع و شامل آبهای بسیار کم مثل آب جمع شده در شکاف تنه درختان یا جای پای حیوانات و حتی آب جمع شده در پشت کولرها ، تا آبهای با حجم بسیار زیاد مثل برکه ها و استخرهای طبیعی و مصنوعی می باشد ، هم چنین بعضی از پشه ها آبهای شیرین و بعضی شور ، تعدادی آبهای نسبتاً تمیز و بعضی حتی آبهای خیلی کثیف مثل فاضلابها و بالاخره آبهای بدون گیاه و یا با پوشش گیاهی را ترجیح می دهند . شناخت لانه های لاروی انتخابی توسط هر گونه و درک بیولوژی آن تأثیر بسزایی در اتخاذ استراتژی مناسب جهت برنامه های کنترل پشه ها و نهایتا بیماری های منتقله توسط پشه ها دارد .
از نظر تغذیه ایی لاروها غالباً فیلتر فیدینگ (Filter Feeding) هستند و ذرات معلق و پلانگتونهای موجود در آب را با ابریشمهای دهانی خود صید و اصطلاحاً فیلتر می کنند .
شفیره ها تغذیه نمی کنند و به حالت خمیده و کم تحرک در سطح آب قرار دارند . ولی در صورت تحریک شدن با حرکات سریع خود به زیر آب رفته و بعد از مدت کوتاهی به سطح آب باز می گردند .طول هر مرحله از زندگی پشه ها در شرایط مناسب به شکل جدول زیر خلاصه شده است .
دوره تخم گذاری تغذیه و نمو لارو شفیرگی طول عمر و تولید مثل
مرحله تخم لارو1 لارو2 لارو3 لارو4 پوپ پشه بالغ
مدت به روز 1-3 1-2 2-3 1-3 2-3 1-3 چندین روز تا چند ماه


پس از خروج حشره بالغ از شفیره ، جفتگیری طی مراسم خاص هر گونه صورت می گیرد که به آن رقص عروسی یا Swarig گفته می شود . در بیشتر پشه ها این عمل در حال پرواز و نزدیک به محل لانه لاروی ، در اواخر روز و هنگام غروب صورت می گیرد . عمل جفتگیری فقط یک بار در طول زندگی پشه انجام گرفته و حشره ماده پس از آن ذخیره اسپرم خود تا پایان عمر استفاده می کنند . طول عمر پشه های نر کوتاه بوده و فقط چند روز پس از جفتگیری زنده می مانند ولی ماده ها تا چندین هفته تا چند ماه بسته به گونه پشه و شرایط محیطی زنده خواهند بود .پشه های ماده در آخر فصل و با سرد شدن هوا چند نوبت خونخواری کرده و ذخیره چربی بدنشان (Fat body) افزایش پیدا می کند . ، سپس در محل های مناسب و محفوظ مستقر و وارد مرحله زمستانگذارانی یا خواب زمستانی یا هیبرناسیون یا استیواسیون (Aestivation) گفته می شود . عوامل متعددی از جمله بوی بدن ،CO2 ، اسید لاکتیک متصاعد شده از بدن ، رنگ و بالاخره حرارت بدن در جلب پشه ها به میزان دخالت دارند که در این بین نقش حس بویایی و شاخک های حشره از سایر عوامل و حواس مهم تر است . عده ایی از پشه ها تمایل زیادی به خونخواری از انسان دارند که به آنها پشه های انساندوست یا Anthropophilic و به سایر پشه ها که تمایل بیشتری به خونخواری از حیوانات دارند ، حیوان دوست یا زئوفیل Zoophilie گفته می شود . هم چنین پشه ها بر اساس محل های خونخواری و محلهای استراحت و هضم خون به سه گروه تقسیم می شوند :
1. پشه های اهلی Domestie : این گروه از پشه ها خونخواری خود را در داخل اماکن سرپوشیده و استراحت و هضم خون خورده شده را نیز در همان محل ها انجام می دهند ، بنابراین پشه های اهلی اصطلاحاً درون خوار (Endophagous) و درون زی (Endiphilic) هستند .
2. پشه های نیمه اهلی Sub domestie : این گروه خونخواری خود را فقط در اماکن انسانی و سرپوشیده انجام داده ولی برای هضم خون و استراحت به خارج از اماکن می روند و اصطلاحاً درون خوار ولی برون زی (Exophilic) هستند .
3. پشه های وحشی wind : این گروه به ندرت چه برای خونخواری و چه برای استراحت و هضم خون وارد اماکن می شوند و اصطلاحاً برون خوار (Exophagous) و برون زی هستند.
نقش پشه های گروه اول در انتقال بیماریهای انسانی مهم تر از دو گروه دیگر است ولی مبارزه با آنها از طریق سمپاشی ابقایی عملی تر و ساده تر می باشد .گروه دوم به خصوص پس از عملیات سمپاشی به دلیل تماس کمتر با سطوح سمپاشی شده داخل اماکن ، اهمیت بیشتری از نظر انتقال پیدا می کنند . گروه سوم در حفظ سیکل روستایی بیماریهایی مثل تب زرد و مالاریا حایز اهمیت هستند . برای کنترل پشه های نیمه اهلی و وحشی ، سمپاشی لانه های لاروی با سموم لاروکش مؤثرتر از سایر روشهای سمپاشی است . ولی پشه های اهلی با سمپاشی ابقایی به خوبی کنترل می شوند .
پشه های ماده در شرایط کاملاً مناسب حرارتی و رطوبتی ( دمای حدود 25 درجه و رطوبت نسبی 70%) ظرف دو تا سه روز خون خورده شده را هضم و بدنشان پر از تخم می شود . از زمان خونخواری تا زمان هضم کامل خون آمادگی برای تخم گذاری ، دوره رشد تخمکها نام دارد و چون این دوره با هضم خون توأم است آن را دوره گونوتروفیک (Gonothrophic cycle) می نامند . در ابتدای دوره گونوتروفیک شکم پشه های خون خورده (Blood fed) متورم و قرمز رنگ است ، سپس به تدریج شکم از قسمت انتهایی سفید می شود که به پشه در این مرحله نیمه باردار (Semi gravid) گفته می شود .در نهایت شکم کاملاً سفید می گردد که در این مرحله به پشه ،Gravid گفته می شود . عمل خونخواری و تخمک گذاری پشه ها اغلب در شب و همیشه روی آب ، یا در حین پرواز و یا در نزدیک سطح آب انجام می شود .
عمل تخمک گذاری ممکن است به صورت تکی و به حالت صورت موازی با سطح آب صورت گیرد ، در این صورت تخمها ممکن است مجهز به اتاقچه ها یا کیسه های هوایی طرفی(Float) شوند ، مثل پشه های آنوفل و یا ممکن است بدون کیسه هوایی باشند ، مثل تخم پشه های آإدس ، در عده ای از پشه ها نیز تخمک گذاری به صورت دسته جمعی ، چسببیده به هم و به حالت عمودی به شکل یک ذورق (Raft) در سطح آب انجام می شود ، مانند پشه های کولکس ، تخمها عموماً بیضی یا استوانه ای و سفید رنگ بوده و پس از یک الی دو ساعت در مجاورت هوا تیره می شوند . اغلب پشه ها در طول عمر خود چهار الی پنج بار تخم ریزی کرده و در هر نوبت 100 الی 300 تخم و به طور متوسط 1000 تخم می گذارند .


اهمیت پزشکی


پشه ها با پراکندگی وسیع و حضور خود در اماکن انسانی از طریق گزش و تزریق بزاق به بدن باعث ایجاد آزار و مزاحمتهای فراوان برای انسان می شوند که به صورت خارش ، تورم ، التهاب موضعی و تحریکات پوستی که در افراد حساس و در صورت تعداد گزش زیاد می تواند موجب عوارض عمومی و حتی درماتیت شود ، بروز می کند . مسأله مهم تر در مورد پشه ها بیماریهای متنوع و مهمی است که منتقل می کنند . به طور کلی پشه ها ناقل سه گروه از عوامل پاتوژن به انسان هستند :
1- پلاسمودیوها Plasmodium : پلاسمودیومها تک یاخته هایی از گروه اسپوروزوا (Sporozoa) و دارای سیکل جنسی هستند که در تعداد زیادی از پستانداران و پرندگان یافت شده و در آنها ایجاد بیماری مالاریا می کنند . میزبان نهایی پلاسمادیوم پشه ها هستند . سیکل جنسی انگل در بدن پشه ها سپری می شود و مهره داران به عنوان میزبان واسط ، پذیرای فرم غیرجنسی انگل می باشند . بیش از یک صد نوع پلاسمودیوم وجود دارد که فقط چهار نوع آن به اسامی P.falciparum عامل مالاریای سه – یک بدخیم ، P.vivax عامل مالاریای سه – یک خوش خیم ، P.malarie عامل مالاریای چهار – یک خوش خیم و P.ovale عامل نوعی مالاریای سه – یک خوش خیم در آفریقا انواع انسانی هستند و باعث ایجاد بیماری مالاریا در انسان می شوند . سه گونه ی اول پراکندگی جهانی دارد و در ایران نیز یافت می شوند . ولی نوع چهارم محدود به مناطقی از آفریقاست . بیش از نیمی از مردم جهان در مناطق مالاریاخیز زندگی می کنند و هنوز نیز هر ساله فقط در آفریقا یک میلیون نفر از افراد (اکثراً) زیر چهارده سال )در اثر این بیماری تلف می شوند . پلاسمودیوم های انسانی فقط توسط بعضی انواع پشه های آنوفل منتقل می شوند . برای مثال در ایران از 19 گونه آنوفل موجود فقط 7 گونه آنها ناقل هستند .
مکانیزم انتقال بدین شکل است که پشه های آنوفل هنگام خونخواری ، سلولهای اولیه جنسی یا گامتوسیتها (Gametocytes) را که در خون محیطی فرد بیمار در گردش هستند ، برداشت می کند . این گامتوسیتها در معده پشه تبدیل به گامتهای نر و ماده ( پس از تقسیم و کاهش کروموزومی ) شده و عمل لقاح در معده انجام و سلول تخم (Zygot) تشکیل می شود . زیگوت بعد از تشکیل در یک سمت باریک و تیز شده که به آن (Ookinet) می گویند . این سلول از سلول های دیواره معده عبور و در زیر غشای پایه شروع به تقسیم کرده و تبدیل به اُاُسیست (Oocyst) می شود که حاوی تعداد بسیار زیادی سلولهای سوزنی شکل و باریک اسپوروزوئیت (Sprozoit) است نهایتاً اُُُاُسیست ( که در این مرحله به آن اسپوروسیست نیز می گویند ) پاره شده و اسپوروزوئیتها خود را به غدد بزاقی می رسانند . در این حالت پشه آلوده کننده است . به سیکل تکثیر جنسی انگل در بدن پشه اسپوروپوگونی (Sprogony) گفته می شود . در خونخواری بعدی پشه آلوده تعداد زیادی اسپوروزوئیت را همراه بزاق به بدن انسان تزریق و باعث بیماری فرد می شود .
2- فیلرها (Filaria) : فیلرها خانواده ای از کرمهای گرد یا نماتدها هستند که تماماً توسط بندپایان منتقل می شوند . پشه ها ناقل سه نوع فیلر انسانی هستند .
Wuchereria bancrofti : مهمترین نوع فیلر منتقله توسط پشه هاست و پراکندگی وسیعی در سرتاسر مناطق حاره و بعضی مناطق نیمه حاره از جمله آمریکای جنوبی و مرکزی ، آفریقا ، شرق آسیا ، مناطق شرق اقیانوس آرام ، اطراف دریای مدیترانه و استرالیا دارد . این انگل موجب بیماری الفانتیازیس (Elephantiasis) در انسان می شود . این بیماری مختص مناطق شهری است . غربی ترین مرز انتشار این بیماری در آسیا ، بخش کمی از شرق پاکستان است و بعد از آن دیگر دیده نمی شود .
Brugia malayi : بیشتر در مناطق روستایی و بخشهایی از آسیا شامل جنوب هند ، مالزی ، اندونزی ، تایلند ، هندوچین ، چین ، گینه جدید ، فیلیپین و جزایر پلی نزیا وجود دارد . مخزن این گونه علاوه بر انسان ، میمونها ، گربه و مورچه خوار هستند .
Brugia timori : این گونه پراکندگی بسار محدودی دارد و منحصر به جزایر تیمور در جنوب اندونزی است و در حیوانات دیده نمی شود .
فیلترهای فوق در مناطق مختلف توسط انواعی از پشه های آنوفل ، کولکس ، مانسونیا و اُاِدس منتقل می شوند . در آمریکا بعضی انواع پشه های هماگوگوس و سابیتس نیز ناقل هستند . مکانیزم انتقال فیلترها مشابه و بدین صورت است که میکروفیلرهای غلافدار موجود در خون فرد بیمار همراه خون وارد بدن پشه شده ، در محوطه سینه دوبار پوست اندازی کرده و تبدیل به لاروهای سن

می شوند . این لاروها خود را به خرطوم پشه رسانده و در هنگام خونخواری بعدی از طریق خرطوم خارج و از محل گزش وارد بدن فرد می شوند .
- آربوویروسها Arthropods Born Viruses : آربوویروسها ، گروهی از ویروسها هستند که همگی توسط بندپایان منتقل می شوند . تاکنون بیش از صد نوع ویروس که از طریق پشه ها به انسان منتقل می شوند ، شناسایی شده اند که از این تعداد حدود نوع آنها باعث ناراحتی های شدید و حتی کشنده می شوند . از این میان می توان به بیماریهای مثل تب زرد یا Yellow fever nyong Fever ، Onyong ، Chikungunya Fever ، West nile Fever ، Gongo crime Fever ، آنسفالیتهای ونزوئلایی و سنت لوئیز در آمریکا و آنسفالیت ژاپنی اشاره نمود .
از بیماریهای فوق فقط تب وست نایل (نیل غربی ) در ایران وجود دارد که توسط پشه های کولکس منتقل می شود . سیکل زندگی ویروسها در بدن پشه ناقل بدین شکل است که ویروسها در حین تغذیه همراه با خون وارد معده پشه شده و در سلول های پوششی (Epithelial) معده شروع به تکثیر می کنند ، پس از آن وارد حفره عمومی بدن و سلولهای بافتهای مختلف مثل سلولهای سیستم عصبی و غدد بزاقی می شوند و در آنجا به تکثیر خود ادامه می دهند . بعضی از ویروسها قادرند تخمدانهای پشه را مورد تهاجم قرار داده و در آنجا نیز تکثیر پیدا کنند .در این صورت تخمهای حشره ، نوزادان و نهایتاً پشه های نسل بعد را آلوده می کنند ( انتقال عمودی ) این نحوه انتقال از نظر انتشار ، حفظ بیماری و شناخت اپیدمیولوژی آن اهمیت بسیاری دارد .


روشهای مبارزه و کنترل پشه ها


روشهای مهم مبارزه با پشه ها عبارتند از : مبارزه و محافظت فردی ، روشهای فیزیکی و مکانیکی مبتنی بر اصول مهندسی محیط زیست یا روشهای محیطی ، مبارزه شیمیایی

(سمپاشی) مبارزه بیولوژیکی و مبارزه ژنتیکی .

1- مبارزه و محافظت فردی : یکی از ساده ترین و مؤثرترین روش کنترل پشه ها و بیماریهای منتقله توسط آنها ایجاد محافظت فردی در مقابل گزش پشه هاست . این عمل از طریق نصب توری برای در و پنجره ها ، هواکشها و کانالها ، استفاده از پشه بند در مناطق آلوده ، هنگام خواب در هوای آزاد و استفاده از ترکیبات دور کننده مثل Dimethyl phatalate ، Dethyl Tolumide بخصوص در طول شب و هنگام خواب و استراحت انجام می گیرد . همچنین سمپاشی با استفاده از حشره کش های پیرتیروئیدی و حشره کش هایی با خاصیت تدخینی بالا مثل D.D.V.P (دیکلروفوس ) که دارای خاصیت تاثیر فوری (knock Down) هستند به صورت اسپری و بمبهای آئروسل روشی مفید ولی هزینه بر در منازل و محلهای کوچک است که انسان را برای مدت کوتاهی از گزش پشه ها محفوظ می دارد .
2- روشهای فیزیکی و مکانیکی یا روشهای محیطی : هدف این روشها محدود کردن و از بین بردن لانه های لاروی و یا تغییر شکل آنهاست به طوری که برای رشد لارو مناسب نباشد . اقدامات مهم جهت دستیابی به این اهداف عبارتند از : زهکشی ، خشک کردن باتلاقها ، پر کردن چاله ها و گودالهای آبهای راکد و هرز آبهای سطحی و گاهی نیز جریان دادن به آبهای راکد و از بین بردن پوشش گیاهی درون آبهای راکد که برای گونه های خاصی مناسب است ( البته اقدام اخیر ممکن است چنین آبهایی را برای گونه های دیگری مناسب سازد که چنانچه این گونه ها ناقل باشند، اقدام مفیدی نخواهد بود ) روشهای فوق در دراز مدت بسیار مفید ، با ثبات و دایمی هستند ولی در عین حال روشهایی پر هزینه بوده و انجام آنها در توان سازمانهای دولتی و با بودجه های بالا است .
3- مبارزه شیمیایی(سمپاشی) :این روش می تواند علیه لارو و یا بالغ انجام گیرد . برای سمپاشی لارو از سموم لاروکش (Larvicide) مثل سبز پاریس (Green Paris) که از قدیمی ترین سموم لاروکش با کاربرد وسیع است ، همچنین از سموم عالی مصنوعی مثل Temephos یا ابیت ( Abate) که ممکن است به صورت گرانول ، پودر و امولسیون تهیه و مصرف شوند استفاده می گردد . از دیگر مواد لاروکش روغنها هستند که ممکن است طبیعی مثل گازوئیل و نفت سفید و یا مصنوعی و تجاری مثل Maraliol Hs , Flit MLO باشند . روغنها هم از طریق فیزیکی ( با مسدود کردن سوراخهای تنفسی باعث خفگی لاروها می شوند ) و هم از طریق جذب شدن باعث مسمومیت و مرگ لاروها می شوند .
برای سمپاشی حشره بالغ از سموم شیمیایی آلی و بادوام و به روش ابقایی (Residual sprying) استفاده می شود . برای این منظور از سموم متعددی مثل DDT به میزان 2gr/m2 ، گامکسان 0/4gr/m2 ، بایگون 2gr/m2 و مالاتیون و فنیتون به میزان 1/5gr/m2 استفاده می شود . در این حال باید تمام سطوح داخلی ساختمان ها در سطح وسیع در مناطق تحت کنترل سمپاشی شده و در سال بسته به میزان دوام سم ، 2 تا چهار نوبت تکرار شود . مبارزه شیمیایی سریع ترین راه کنترل پشه ها بخصوص در زمان اپیدمی بیماریهای منتقله می باشد .
4- مبارزه بیولوژیک :
مفهوم مبارزه بیولوژیک استفاده از عوامل بیماریزا و دشمنان طبیعی یک موجود به منظور از بین بردن و کنترل جمعیت آن است . مبارزه بیولوژیک با توجه به این که آلودگی محیط زیست را به همراه ندارد و نسبتاً کم هزینه است و از طرف دیگر معمولاً در محیط تثبیت می شود ، سالهاست نظر متخصصین حشره شناسی و علوم زیستی را به خود جلب نموده است . از عوامل مهم و مفید کنترل بیولوژیک پشه ها که غالباً در مرحله لاروی مؤثر هستند می توان به ماهیهای لاروخوار گامبوزیا (Gambozia) که در آبهای کم عمق رهاسازی می شوند و همچنین به باکتریهایی مثل Basillus torengiensis سروتایپ14 که کاربرد وسیعی در بسیاری از مناطق دنیا پیدا کرده و دارای اسپورهای حاوی کریستال سمی و کشنده برای لارو پشه هاست اشاره کرد . این باکتریها به شکل انبوه تولید و به همراه مواد بی اثر و یا غلظت مشخص درون لانه های لاروی ریخته می شوند . لاروها در اثر خوردن اسپورهای سمی مسموم و از بین می روند . علاوه بر این ها بعضی از قارچها مثل Coelomomyces و Culicinomyces و تعدادی از نماتدها مثل Romanomermis ,culicivorax و حتی تک یاخته ها و ویروسهای بیماری زا برای حشرات شناسایی و بطور محدود استفاده شده اند ولی کاربرد چندانی پیدا نکرده اند . عوامل بیولوژیک مذکور برخلاف سموم شیمیایی هیچ تاثیری روی انسان ، حیوانات و گیاهان آبزی ندارند .
5- مبارزه ژنتیکی : اساس این مبارزه که بیشتر روی حشرات ناقل مختلف در بهداشت موفقیت آمیز بوده ،کنترل مگسهای مولد میاز استفاده زیادی شده است . ایجاد ناسازگاری سیتوپلاسمی و تبدیل پشه های ناقل به غیر ناقل از طریق وارد کردن ژن های ناسازگار به آنها و رهاسازی این پشه ها در طبیعت به منظور جایگزین کردن جمعیت غیر ناقل با ناقل از دیگر روشهای مبارزه ژنتیکی هستند .

پشه خاکیها

SandFiles

خانواده پسیکو دیده


پشه خاکیها حشراتی بسیار کوچک و ظریف و در عین حال از نظر بهداشتی بسیار حائز اهمیت می باشند . این حشرات ناقل چندین بیماری مهم در متاطق مختلف جهان از جمله ایران هستند ، خانواده پسیکو دیده دارای دو زیرخانواده بزرگ به اسامی Pschodinae وPhelbotominae است که زیرخانواده اول خونخوار نبوده و اهمیت پزشکی ندارند ولی انواع زیرخانواده فلبوتومینه دارای انواع خوانخوار و ناقل بیماری هستند . این زیر خانواده شامل 600 گونه در پنج جنس است که عملاً فقط انواع سه جنس Lutscmyia,Phlebotomus و Sergentomyia حایز اهمیت هستند . گونه های جنس اول (فلبوتوموس) ناقل انواع لیشمانیا (Lishmania) در دنیای قدیم و گونه های جنس لوتزومیا ناقل بیماریهای انسانی در دنیای جدید بوده و مختص قاره آمریکا می باشند . گونه های جنس سرژانتومیا قدرت انتقال بیماریهای انسانی را ندارند و در دنیای جدید نیز دیده نمی شوند . انواع سرژانتومیا بعضی از انگلهای لیشمانیا را به خزندگان منتقل می کنند که به آن لیشمانیوز مارمولک (Lizard leishmaniiasis) می گویند .


مرفولوژی پشه خاکیها


حشرات زیر خانواده فلبوتومینه که به آنها پشه خاکی گفته می شود دارای جثه ای کوچک به طول 1.5 تا 4 میلی متر و بدون پرمو هستند . چشمهای مرکب درشت و پاهای نسبتا بلندی دارند . شاخکهای بلند و با یندهای کوتاه دارند که در نر و ماده به یک شکل هستند . قطعات دهانی به صورت یک خرطوم کوتاه ، پهن و نامشخص بوده که طول آن کاملا از پالپ و شاخکها کمتر است . قطعات دهانی از یک لب بالا ، یک جفت آرواره بالا ، یک جفت آرواره پایین ، یک لب زیرین و یک هیپوفارنکس تشکیل شده است در سطح سر نقوش و طرح هایی وجود دارد که فرم و تزیینات درونی آنها متفاوت است و در تشخیص انواع پشه خاکیها کمک می کند . به این صورت که در سطح بالای فارینکس اندام یا طرح کوزه مانندی وجود دارد که شکل و تزیینات درونی آن در هر گونه اختصاصی است و به آن طرح حلق یا Pharynx Armature گفته می شود . در منطقه بالای حفره دهانی و قسمت سیباریوم طرح و دندانه هایی وجود دراد که در پشه خاکیهای جنس سرژانتومیا رشد کامل و مشخص می یابد . اغلب دندانه های سیباریوم واضح است ولی در پشه خاکیهای جنس فلبوتوموس این طرح و دندانه های سیباریوم تحلیل رفته و نامشخص است . به این طرح بالای حفره های دهانی Boccal Armature گفته می شود .
در پشه خاکیها به راحتی دوبالان بسیار کوچک غیرخونخوار و شبیه فلبوتوموسها قابل تشخیص است . بدین صورت که که بال نسبتاً باریک و نوک تیز و پوشیده از مو بوده و در حالت استراحت با زاویه ای بین 45 تا 60 درجه نسبت به بدن قرار می گیرد .
رگبندی بالها نیز فرم خاصی دارد بدین شکل که اولا فاقد سلول بسته هستند و ثانیا رگبال طولی دوم بال دو منشعب می گردد . سطح بال و سینه نیز پوشیده از موهای بلند است .


بیولوژی پشه خاکیها


حشراتی با دگردیسی کامل هستند . ماده ها تخمگذار بوده و عمل تخمگذاری به صورت تک تک انجام می گیرد و بین 15 الی 400 تخم در هر نوبت گذارده می شود . تخمها معمولاً در خاکهای با رطوبت بالا ، در محل لانه میزبان و شکافها ، زیرخاک و برگهای در حال پوسیدن ، در خاک کف طویله ها و اصطبل ها و کلاً در محل هایی که مواد عالی مورد نیاز لارو وجود داشته باشد ، قرار داده می شوند . تخمها بیضی و کشیده به طول 0.3از 0.4 میلی متر و با نقوش سطحی شبیه به سنگفرش هستند و در شرایط مناسب پس از 6 الی 17 روز باز می شوند . لاروها کرمی شکل با سر بزرگ سیاه رنگ و مشخص با آرواره های قوی بوده و در انتها دارای چهار ابریشم بلند معروف به ابریشم دمی هستند . لارو پشه خاکیها شباهت زیادی با لارو کک ها دارد ، با این تفاوت که لارو کک ها فاقد ابریشم های دمی هستند . در سطح بدن لارو پشه خاکی ابریشم های کوتاه و ضخیم با انتهای برجسته و معروف به موهای چوب کبریتی (Match stick hairs) مشاهده می شود . چهار مرحله لاروی وجود دارد . طول لاروهای سن آخر گاهی تا 6 میلی متر نیز می رسد . دوره لاروی بین 3 تا 8 هفته است که در شرایط نامناسب طولانی می شود .
لاروها دارای قطعات دهانی ساینده بوده و از مواد آلی غیر زنده موجود در محل مثل گیاهان پوسیده ، مدفوع و اجساد حیوانات و گاهی از قارچها تغذیه می کنند . شفیره کمی خمیده و در انتها پوسته لاروی با چهار ابریشم دمی را بهمراه دارد . شفیره ها در محل زندگی لاروی تشکیل شده و دوره شفیرگی یک الی دوهفته طول می کشد . در مناطق سردسیر ، زمستانگذرانی پشه خاکیها به حالت لاروسن چهارم صورت می گیرد .
در مرحله بلوغ فقط حشرات ماده خونخوار هستند و حشرات نر از مواد قندی و شیره گیاهان تغذیه میکنند . پشه خاکیها به دلیل داشتن خرطوم ضعیف و قدرت کم خونخواری معمولاً قسمتهای نازک تر پوست مثل صورت ، پشت دستها ، روی پاها و حاشیه زخمها را جهت خونخواری انتخاب می کنند ، همچنین ترجیح در انتخاب نوع میزبان ، در گونه های مختلف متفاوت است . بعضی انواع از خزندگانی مثل مارمولک و سمندر تغذیه می کنند . بسیاری از گونه ها از جوندگان و خرگوشها تغذیه کرده و برخی از حیوانات بزرگتر و پرندگان تغذیه می کنند که تمام گونه های حیوان دوست (Zoophilic) هستند ولی بعضی خون انسان را ترجیح می دهند و انسان دوست (Anthropophilic) هستند . از انواع حیوان دوست می توان به گونه هایی مثل Phle,argentipes و بیشتر انواع سرژانتومیا و از انواع انسان دوست به گونه هایی مثل Ph.papatasi و Phle.sergenti اشاره کرد . با این حال بیشتر گونه ها در صورت عدم دسترسی به میزبان مناسب ، قادر به خونخواری از انسان نیز هستند . حشرات بالغ پرواز کننده های ضعیفی بوده و اغلب پروازهای کوتاه و منقطع دارند ، به همین دلیل گزش آنها در طبقات بالای ساختمان به ندرت دیده می شود به همین دلیل گزش آنها در طبقات بالای ساختمان به ندرت دیده می شود . بالها در حال استراحت زاویه ای بین 45 تا 60 درجه با بدن تشکیل می دهد . بیشترین جمعیت پشه خاکیها را در مناطق سردسیر در فصل تابستان و در مناطق گرمسیر در بهار و پاییز مشاهده می کنیم .


اهمیت پزشکی


الف- اثرات گزش : پشه خاکیها علی رغم جثه کوچک خود ، دارای بزاق سمی و حساسیت زا هستند و گزش آنها ایجاد خارشهای شدید به خصوص در افراد حساس می کند . معمولا اولین تماس ها با گزش پشه خاکی ، عوارض ناچیزی به همراه دارد ولی پس از مدت کوتاهی عوارض آلرژیک بروز کرده و در محل گزش پاپولهایی ایجاد می شود که یک تا دو هفته باقی می مانند . بیشتر پشه خاکیها جهت تکمیل خونخواری بیش از یک نقطه را مورد گزش قرار می دهند و اغلب دو یا چند گزش نزدیک هم دیده می شود .
ب- انتقال بیماریها : مهمترین بیماریهای منتقله توسط پشه خاکیها ، انواع لیشمانیوز است . این بیماریها که توسط انگلهای تک یاخته تاژکدار از خانواده Typanosomatidae و جنسLeishmania ایجاد می شوند ، دارای انواع بسیار متعددی هستند که تشکیل کمپلکس هایی را در نقاط مختلف جهان داده و بیماریهایی با مشخصات بالینی مختلف ایجاد می کنند . سه نوع لیشمانیوز به طور عمده وجود دارد :
1- لیشمانیوز پوستی که در ایران شناخته شده و دارای دو فرم است :
الف : سالک روستایی یا سالک مرطوب که عامل آن L.tropica ، ناقل اصلی آن Ph.sergenti و مخزن آن انسان و سگ های آلوده می باشند . لیشمانیوز پوستی در آفریقا توسط L.acthiopica و در آمریکا توسط L.mexicana ایجاد می شود .
2- لیشمانیوز پوستی مخاطی یا اسپوندیا (Espundia) که توسط L.braziliensis و L.amazonensis ایجاد و به وسیله پشه خاکیهای جنس Lotzomiya منتقل می شوند . این انگلها در دنیای قدیم دیده نمی شوند .
3- لیشمانیوز احشایی یا درونی یا Kala Azar (Visceral leishmanios) که توسط انگلهای L.donovani ایجاد می شود و دارای زیرگونه های مختلفی می باشد و توسط پشه خاکیهای مختلف مثل Ph.major در ایران منتقل می شود .
بیماریهای بعدی بیماریهای باکتریال به نام کاریون (carion's disease) یا تب اورویا (Oroya Fever) و یا Bartonellosis است . عامل این بیماری باکتری بسیار کوچک بنام Bartonella hasilliformis است که نخستین بار در کشورهای کلمبیا ،پرو ، شیلی ،اکوادور و بولیوی گزارش گردید . در سال 1983 بیماری به شکل اپیدمیک در کلمبیا ظرف 9 ماه 200000 نفر را مبتلا و باعث مرگ 1800نفر شد . این بیماری مختص آمریکای مرکزی و جنوبی است و توسط چندین گونه از پشه خاکیهای جنس لوتزومیا منتقل می شود .
سومین گروه عوامل بیماریزا ویروسها می باشند که یک نوع آنها توسط پشه خاکیها منتقل شده و بیماری به نام تب پشه خاکی (Sand Fly Fever) یا تب سه روزه و یا بواسطه ناقل اصلی آن یعنی Ph.papatasi تب پاپاتاسی ایجاد می کند . این بیماری شدت وحدت نسبتاً کم و علایمی شبیه آنفولانزا دارد. بدین صورت که تب به طور ناگهانی شروع شده و بیمار متعاقب آن دچار سردرد، چشم درد ، خشکی گردن و پشت دردهای رماتیسمی می شود . کاهش گلبولهای سفید خون (Leucopenia) نیز معمولاً دیده می شود.
این بیماری در اروپا ، آسیا ، آمریکای جنوبی و آفریقا شامل کشورهای حوزه دریای مدیترانه ، روسیه ، ایران ، پاکستان ، هند ، پاناما ، برزیل ، ترینیداد ، مناطق گرمسیری آفریقا و در مناطقی که Ph.papatasi وجود ندارد نیز دیده می شود ولی ناقل اصلی آن در مناطق آندمیک همین پشه خاکی است . بیماری تب پشه خاکی در اکثر مناطقی که سالک روستایی دیده می شود، وجود دارد . این بیماری دارای انتقال عمودی است که در حفظ بیماری و انتقال مجدد آن در فصل جدید بسیار حائز اهمیت است .

روشهای مبارزه و سمپاشی پشه خاکی ها


پشه خاکیها همانگونه که ذکر شد قدرت و ارتفاع پرواز کمی دارند و افرادی که در محل های بلند ساختمان ها ساکن می شوند اغلب از گزش آنها در امان هستند . مبارزه با پشه خاکیها در اماکن و اطراف ساختمانها به راحتی با سمپاشی توسط سمومی مثل پرمترین ، BHC و بایگون قابل اجراست . روش
 در قسمت سمپاشی پشه های حقیقی توضیح داده شد. به دلیل طولانی بودن سیکل تخم تا تخم و حساس بودن پشه خاکیها نسبت به اکثر سموم غالباً یک نوبت سمپاشی در سال جمعیت آنهارا به خوبی کنترل کرده و در این فاصله قادر به تجدید جمعیت خود نیستند . استفاده از توریها و پشه بندهایی با سوراخهای ریز برای در و پنجره و هنگام استراحت مفید خواهد بود . در مناطقی که افراد ناچار به حضور در فضای باز در هنگام غروب و یا در طول شب هستند ، می توان از پمادهای دور کننده (Repellents|) حاوی ترکیبات دی اتیل تولوآمید و یا دی متیل فتالات در قسمتهای برهنه پوست و از لباسهای مناسب و پوشیده استفاده کرد .منبع:سمپاشی ساختمان



جراحی بینی

بهداشت با دستمال بدون پرز

 

 

مروزه با بکارگیری فناوری های جدید در تولیدات در همه عرصه ها از جمله محصولات بهداشتی پیشرفت شایان توجهی را مشاهده می کنیم به طوری که حتی در انواع دستمال ها هم تنوع محصول و کاربرد انتخاب را برای مصرف کننده آسان کرده است.دستمال های بدون پرز معمولا از صد در صد پنبه ساخته می شوند که این خود باعث افزایش قدرت جذب آنها و در نتیجه افزایش قدرت پاک کنندگی می شود.
مصرف کننده ها با توجه به نیاز خود محصولی را انتخاب می کنند که برایشان کار آمد تر باشد.برای مثال : دستمال های جادویی یا همان میکرو فایبر ها که برای تمیز کردن تمام سطوح از جمله سطوح چوبی، شیشه ای، سنگی و … مورد استفاده قرار میگیرند
گوگل جزو یکی از بهترین محصولات برای گرد گیری و لکه گیری می باشد که این نوع دستمال قابل شست و شو واستفاده مجدد است و نوع مرغوب آن هیچ گونه حساسیتی بر روی پوست بر جای نمی گذارد و فقط با مرطوب کردن آن می توان تمام سطوح را تمیز نمود ، در اینصورت هزینه ای برای انواع مواد پا کننده هم پرداخت نخواهد شد و درنتیجه هم در وقت و هم در هزینه صرفه جویی می شود. این محصول نه تنها برای مصارف خانگی بلکه در بهداشت محیطهای اداری وماشین و …. کاربرد دارد.این دستمال در زمره دستمالهای بدون پرز قرار می گیرد چرا که در هنگام بهره گیری از آن هیچ گونه پرزی بر روی سطح باقی نمی گذارد و مانند دستمال های دست دوز قدیمی مصرف کننده را بعد از پاکیزگی درگیر پرز زدایی نمی کند.
یکی دیگر از انواع دستمالهایی که روزانه همه مردم از آن استفاده می کنند دستمال های کاغذی می باشد که با استفاده ازخمیر الیاف سلولولزی با رنگ سفید یا الوان ساخته می شود.این دستمال ها در نوع مرغوب خود دارای استحکام می باشند و ظاهر صافی دارند و داراری چین خوردگی های سطحی می باشد که برای افزایش جذب آب دستمال در آن ایجاد می شود به صورتی که بعد از خشک کردن سطح خیس و جذب رطوبت آن بعد از مدتی با تبخیر آب جذب شده در آن به حالت اولیه باز گردد.یکی از مشخصه های دستمال کاغذی خوب بدون پرز بودن آن است طوری که کلوخه ای در آن نباشد و هنگامی که خیس مس شود خرد نشود و یا از خود پرزی بر جای نگذارد .که این نوع دستمال را نیز در زمره دستمالهای بدون پرز قرار می دهد .دستمال کاغذی مرغوب را وقتی از جعبه بیرون می کشیم باید تک تک بیرون بیاید گاهی اوقات دیده می شود که چندین برگ با هم کشیده می شوند که این خود مرغوبیت کالا را زیر سوال می برد. این نوع دستمال هم مصرف شخصی دارد و هم در بخش آشپزخانه به کمک می آید.برای مصارف شخصی این دستمالها می توان از پاک کردن دست و صورت و بهداشت فردی و استفاده در سرویس های بهداشتی از نوع حوله ای آن و …نام برد و در آشپز خانه ها نیز علاوه بر پاک کردن سطوح از این محصول در بهداشت آشپزی استفاده می شود.
تفاوت دستمال کاغذی توالت و آشپزخانه با دستمال کاغذی معمولی در اندازه ضخامت آنهاست چرا که این دستمالها چون به عنوان دستمالهای حوله ای استفاده می شوند باید ضخیم تر باشند تا قدرت جذبشان بیشتر شود ولی دستمال کاغذی های معمولی الیاف نازکتری دارند و در موارد حساسی چون دست و صورت و بخصوص در مواقع سرما خوردگی حتما باید از نوع مرغوب و نازک آن استفاده شود چرا که استفاده از دستمال کاغذی ضخیم در این دوران به دلیل تکرار استفاده حتما باعث ایجاد تحریک و زخم در اطراف بینی خواهد شد.
در موارد پاک کردن سطوح دیجیتالی هم میتوان از دستمالهای بدون پرز هم یکبار مصرف هم معمولی استفاده کرد و بدون مصرف مواد شوینده و فقط با استفاده از آب به پاکیزگی دلخواه رسید.فقط در صورت استفاده از دستمال بدون پرز معمولی توجه داشت که دستمالمان تمیز باشد.
لازم به ذکر است که نوعی از
 بدون پرز یکبار مصرف جزو یکی از تجهیزات فیبر نوری محسوب میشود و به دلیل غیر ساینده بودن و عدم جا گذاری هر گونه ریز گرد و عدم استفاده از مواد شوینده برای پاک کنندگی و نرم و لطیف بودن که خود مشخصه ای برای انجام کارهای ظریف می باشد مقرون به صرفه بوده و برای پا کردن فیبر قبل از فیوژن و… گزینه بسیار مناسبی در این صنعت می باشد.منبع:دستمال تنظیف

جراحی بینی